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关于国外输入性疟疾防治工作探讨 　　摘要：疟疾具有传播快、易反复和危害大等特点，在全球每年约有5亿人感染，22亿人口受到威胁，是当今影响人类健康最严重的疾病之一，建湖县地处江苏省北部黄海之滨，近几年有散发性零星疟疾病人和输入性疟疾病人，属于基本消除疟疾地区。2012年元月至2013年元月，通过疫情网络直报系统报告疟疾病例5例，均为国外非洲输入性恶性疟疾病例，均按防治要求，给予蒿青类药物进行了规范治疗，并进行了定期随访。经随访，用抗疟药后，患者症状均已得到有效控制。同时对患者家属及其周围四邻进行了疟疾知识健康宣教工作，未发现续发病例。 　　关键词：输入 疟疾 防治 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.569 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0489-02 　　1 疟疾疫情概况 　　2012年1月-2013年1月7日，建湖县通过疫情网络直报系统报告疟疾病例5例，为输入性恶性疟病例。病例详情见表1。 　　2 病例分布情况 　　2012年1月至2013年1月7日，建湖县累计报告疟疾病例5例，均为输入性疟疾病例，均为恶性疟疾，病例分别是，吴居洋，上冈镇南沙居委会冈南7组；蒋守亮，钟庄镇新建村4组；周建华，高作镇大墩村3组105号；阮建洲，近湖镇塘东村双喜组56号；徐银国，钟庄镇口河村，（5例病人中，2人是钟庄镇人）共4个镇。 　　3 关于5例疟疾病例的调查报告（按发病时间为序） 　　3.1 患者基本情况。 　　3.1.1 患者吴居洋，男，45岁，2010年11月份赴赤道几内亚援外工作，期间患过疟疾1次，在当地卫生机构治疗，因工作期限已到，于2011年12月回国，12月29日发热，最高体温39℃左右，去村卫生所就诊，使用退热药物和能量医治，但热度未退，2012年1月5日号上午市第一人民医院就诊，恶性疟原虫镜检阳性，市疾控中心跟踪治疗。根据流行病学和临床症状确定为外国感染恶性疟疾病例。 　　3.1.2 患者蒋守亮，男，48岁，工人，系建湖县钟庄镇新建村4组人，2010年5月份赴尼日尼亚援外工作，期间患过疟疾2次，在当地卫生机构治疗，因工作期限已到，于2012年5月回国，6月10日发热，在村卫生所就诊，当普通发热病人治疗，12号到市第三人民医院就诊，市疾控中心镜检恶性疟原虫镜检阳性，根据流行病学和临床症状确定为外国感染恶性疟疾病例。 　　3.1.3 患者周建华，男，47岁，工人，系建湖县高作镇大墩村三组105号人，外出务工人员。患者于2012年8月30日出发，9月4日到中非赤道几内亚援外工作，因劳务纠纷，于2012年12月20日乘飞机经广州坐火车22日夜到家，23日发热并持续，在家休息。26上午到县人民医院就诊，镜检恶性疟原虫镜检阳性。根据流行病学和临床症状确定为外国感染输入性恶性疟疾病例。 　　3.1.4 患者阮建洲，男，40岁，工人，系建湖县近湖镇塘东村双喜组56号人，外出务工人员。患者于2012年3月5日出发，到中非赤道几内亚援外工作，工作期间，患疟疾20多次疟疾（病人口述）治疗都是吊水3天。因身体不适，于2012年12月10日回国到建湖家中至今，无发热症状。2013年1月1日做农活出汗，未及时保暖而着凉，发热，体温38℃，2号加重，体温39℃以上，发寒发热，头晕无力，到村诊所治疗，自述从非洲回来，并自备注射用青蒿琥酯治疗后，村医生转诊疾控中心就诊，镜检恶性疟原虫镜检阳性。根据流行病学和临床症状确定为外国感染输入性恶性疟疾病例。 　　3.1.5 患者徐银国，男，46岁，工人，系建湖县钟庄镇口河村人，外出务工人员，患者于2011年1月1日出发，到中非赤道几内亚援外工作，在非洲期间患疟疾10多次，最近是2012年12月13日发病，治疗都是吊水3天。因劳务合同到期，于2012年12月18日回国到建湖家中至今，无发热症状。2012年12月30日畏寒，2号发热，体温38.5℃以上，当感冒治疗，3号持续高热体温39℃以上，伴寒战，头晕无力。自己到县院感染科就诊，告诉医生从非洲回来，感染科医生通知疾控中心镜检，镜检结果恶性疟原虫阳性。根据流行病学和临床症状确定为外国感染输入性恶性疟疾病例。 　　3.2 流行病学调查。患者在非洲工作最长的2年，最短的近4个月，根据患者流行病学史、临床表现、血检疟原虫阳性等，诊断为国外输入性恶性疟。 　　3.3 处理。按盐城市要求给予青蒿琥酯针剂+双青蒿素哌喹片+青蒿琥酯片治疗，并定期随访检查。经初访，用抗疟药后，症状已得到控制，病情好转。嘱患者今后如有不明原因发热，应立即至当地卫生机构进行血检疟原虫。告知回国同行人员密切和该村卫生所联系，一旦发热立即上报。 　　4 病例分析