投稿《纤维支气管镜检查和经皮肺穿刺活检对无痰或菌阴不典型肺结核的诊断价值》.docVIP

纤维支气管镜检查和经皮肺穿刺活检对无痰或菌阴 不典型肺结核的诊断价值 常占平1 彭勋1 王洪芬2 徐东波1 （1.河北省秦皇岛市第三医院 秦皇岛 066000； 2.河北省秦皇岛市中医院 秦皇岛 066000） 摘要：目的 探讨纤维支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺两种途径对无痰或菌阴不典型肺结核的诊断价值。方法 根据胸部X片或CT确定病变部位,402例行纤维支气管镜检查，122例在纤维支气管镜下经支气管肺活检(Transbronchial lung biopsy,TBLB)；距离胸膜3 cm以内的肺内病灶共104例，行CT引导下经皮肺穿刺活检（Percutaneous needle lung biopsy ,PNLB）。结果 经纤维支气管镜检查肺结核确诊率85.1%，经皮肺穿确诊率95.2%。结论 纤维支气管镜检查和PNLB对无痰或菌阴不典型肺结核的诊断有很重要的价值。合理地选用这两种方法常能获得满意的结果。 关键词:结核，肺/诊断；支气管镜检查；经皮肺穿刺活检 通讯作者：常占平(pinghefenjia@126.com) Diagnostic value of fiberoptic bronchoscopy and transthoracic needle lung biopsy in atypical pulmonary tuberculosis with no sputum or negative sputum smear Chang Zhanping1,Peng Xun1,Wang Hongfen2,Xu Dongpo1 1.? Qinhuangdao Third people,s Hospital, Qinhuangdao 066000,China; 2.? Qinhuangdao City Chinese Medicine Hospital, Qinhuangdao 066000,China. Abstract：Objective To evaluate the diagnostic value of fiberoptic bronchoscopy and CT-guided percutaneous needle lung biopsy(PNLB) in bacteriological negative atypical pulmonary tuberculosis. Methods According to the lesion location on chest X or CT photo,402 patients were selected with fiberoptic bronchoscopy and 122 with transbronchial lung biopsy(TBLB)；104 patients that less than 3 cm from the pleura were selected with CT-guided percutaneous needle biopsy . Results The positive rates of fiberoptic bronchoscopy and PNLB were 85.1% and 95.2%. Conclusion The two methods are important to the diagnosis of bacteriological negative atypical pulmonary tuberculosis. Key words： tuberculosis,pulmonary/diagnosis ；bronchoscopy ；Percutaneous needle lung biopsy Correspondence to:Chang Zhanping (pinghefenjia@126.com) 目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,即所谓“不典型肺结核”,较易延误诊断[1]。无痰或痰菌阴性的不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊。近年来，我们对此类病例进行了纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺活检共446例，均取得了细菌学和（或）组织病理学资料，从而得到了确诊。现探讨其对无痰或菌阴不典型肺结核的诊断价值。 1 材料和方法 1.1 一般资料 本组446例均系我院1999年11月-2010年12月门诊和住院患者，其中男270例,女176例;年龄21～79岁,平均(47.34±10.23)岁, 均为临床及影像学表现不典型者。其中258例无痰，188例痰检（包括涂片及培养）阴性，符合菌阴肺结核诊断标准1]。