药物商品学各论第6-7章.pptVIP

第六章　血液及造血系统用药 血液的构成 血细胞 红细胞、白细胞、血小板 血浆 血浆蛋白、非蛋白氮、不含氮有机物、无机盐 第六章　血液及造血系统用药 抗凝血药 促凝血药 抗贫血药 升白细胞药 血液制品及血浆代用品 第一节　　抗凝血药 机制： 抑制凝血过程的某些凝血因子而阻止血栓形成，用于防治血栓形成和扩大。 类型： 影响凝血酶和凝血因子的形成： 肝素、双香豆素类 体外抗凝： 枸橼酸钠 促进纤维蛋白溶解： 链激酶、尿激酶 抗血小板聚集药：阿司匹林 肝素钠 为一种粘多糖硫酸酯 【别名】：肝素；Heparin 【性状】：类白色粉末；引湿性；易溶于水，具强负电荷 【作用与用途】 强大抗凝作用 激活抗凝血酶Ⅲ 抑制含丝氨酸的凝血酶及凝血因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅹa、Ⅸa 1. 血栓栓塞性疾病（心肌梗塞、肺栓塞、术后血栓形成） 2. DIC的高凝期 3. 体外抗凝 【制剂】：注射液（肌注、静脉滴注） 【药物评价】 口服不吸收， 常用、重要抗凝药 剂量不易掌控，过量易致出血（可用硫酸鱼精蛋白对抗） 【商品信息】 取自肝脏；《药典》规定从猪、牛中提取 多糖物质，M=15000 多种剂型 我国：1/3，多出口 密封阴凉处保存（易变色，甚至同一盒内每支颜色不均） 25家企业生产 香豆素类抗凝剂 双香豆素、华法林等 【作用与用途】 竞争性抑制维生素K的作用，抗凝。对已活化的凝血因子无影响，起效慢。 防治血栓性疾病 【药物评价】 起效慢，持久 易出血（维生素K1对抗） 【商品信息】 双香豆素类抗凝剂中研究和使用最多的药品：华法林 10多个国家药典收载 尿激酶 【别名】：优凯，Uronase,UK 【性状】 ：白色粉末，易溶于水及生理盐水 【作用与用途】 溶解血栓，对新鲜血栓效果较好 用于急性心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、周围动/静脉栓塞、视网膜动/静脉栓塞 【制剂与用法】 【药物评价】 活性高、无抗原性、不良反应少（出血） 尿激酶 【商品信息】 人尿中提取/肾细胞培养制取； 高低2种尿激酶的混合物 稀释不可用酸性液 遮光、密闭于10℃以下保存 第二节 促凝血药 加速血液凝固/降低毛细血管通透性——》停止出血 分类： 促进凝血因子活性药：维生素K 抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸 作用于血管的促凝血药：卡巴克络 维生素K 为甲萘醌类物质（K1, K2, K3, K4） 【性状】黄色至橙色粘稠状液体，遇光分解。 【作用与用途】 肝合成凝血酶原（因子Ⅱ）和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需。 1. 维生素K缺乏症：止血 2. 抗凝药过量的解毒 3. 胆道蛔虫所致的胆绞痛 【商品信息】 丹麦发现 原料遮光、密封保存；注射液防冻保存 第三节 抗贫血药 贫血：红细胞数或血红蛋白长期低于正常值 1. 缺铁性贫血 2. 巨幼红细胞性贫血 3. 再障性贫血 抗贫血药：用于贫血的补充治疗 铁剂 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁 叶酸、维生素B12 硫酸亚铁 【别名】、【性状】 【作用与用途】 补充缺铁性贫血的铁剂 【制剂与用法】 硫酸亚铁片、硫酸亚铁缓释片、复方硫酸亚铁片 【药物评价】 服用3-8周后达正常，继续服1-2个月维持 标准药品 禁与茶/含鞣酸的药品或四环素同服，同服VC利于吸收 胃肠道刺激性；便秘、排黑便，饭后服 硫酸亚铁 【商品信息】 基本药，不易缺 市售品多，口服剂为OTC 密封干燥保存 主产地：浙江诸暨、广东台山、广西桂林 叶 酸（Folic acid） 【别名】维生素Bc, 维生素M 【作用与用途】 叶酸缺乏可引起巨幼红细胞性贫血 叶酸用于巨幼红细胞性贫血和恶性贫血 一些药物引起的巨幼红细胞性贫血需用甲酰四氢叶酸钙治疗 【药物评价】 恶性贫血 吸收快 不良反应少 同时补充铁、蛋白质 【商品信息】 存在食物： 用药面窄——》厂家不多 维生素B12 【别名】氰钴铵、羟钴铵、硝钴铵 【作用与用途】 1. 参与核酸和蛋白质的合成 2. 促进四氢叶酸类辅酶的循环利用 3. 保持有髓神经纤维功能的完整性 【药物评价】 不良反应少，但可引起过敏 【商品信息】 剂量大、疗效差——》不用 动物饲料、营养补充剂、食品加工 限为复方制剂活性成分的非处方药 第四节 升高白细胞的药物 白细胞减少症： 由于各种因素如环境污染、放射性物质、药品、某些感染引起的周围血液白细胞计数持续下降（低于4000/mm3）。主要是粒细胞极度缺乏 粒细胞集落刺激因子 促进中性粒细胞成熟和释出，增强其吞噬功能，用于白细胞减少症。 粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子 用于白细胞减少症 常用药： 鲨肝醇、利血生、白血生、沙格司亭、非格司亭 第五节 血浆代用品 用于各种原因（如急性外出血、内出血等）引起的血容量大为减少时的恢复 用量大，价格高，是医药商业经营的主要品种之一 保管和运输要求较困难 常用药： 右旋糖