药物经济学评价与临床合理用药【推荐-PPT】.pptVIP

药物经济学评价与临床合理用药 杨莉 博士 卫生政策与管理系 2007.6.5 你以为你换了一件马甲我就不认识你了 新药“换马甲”面世 2006年我国受理新药注册11086件，同期美国只有81件 背景1 我国5千万残疾人中，1/3为听力残疾，病因的60~80%是氨基糖苷类抗生素使用不当。5千万X1/3=1.5千万，1.5千万X0.7=1千3百万人是氨基糖苷类抗生素耳聋，巧合的是21位千手观音演员有17位是抗生素所致聋哑（央视报道）这种ADE所致药源性耳聋占80.9% 李欣、李燕、吴晓滨等，抗生素合理应用倡议 中国处方药2002.11,（9）：9 医院不合理用药年“杀”50万人 — 唐静波教授 背景2 背景3 治疗方案 零售价格 （元） 疗程成本（元） 不良反应 发生率(%) 总有效率(%) 格列齐特 88.1 226.2 6.25 90.6 二甲双胍 5.0 179.0 7.14 81.5 伏格列波糖 78.0 580.8 5.48 96.4 罗格列酮 85.6 486.4 7.08 82.8 做为一名医生，你给糖尿病人选择哪种降糖药治疗？ - 中国药房 主要内容 药物经济学评价基本理论 药物经济学评价定义 药物经济学评价的产生和发展 药物经济学评价研究设计 药物经济学评价研究方法 药物经济学评价研究步骤 药物经济学评价国际应用 我国药物经济学评价质量与应用 药物经济学几种定义 药物经济学(pharmaceutical economics)主要研究药品供方与需方的经济行为、供需双方相互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预政策措施等 －Schweitzer Stuart. Pharmaceutical economics and policy. New York: Oxford University Press, 1997 药物经济学是卫生经济研究的内容之一。应用经济学原理和方法来提高药物资源的配置效率，促进临床合理用药，控制药品费用的增长，为药品的市场营销提供科学依据，为政府制定药品政策提供决策依据。－　胡善联《药物经济学与药品政策研究》云南科技出版社　2000年2月 药物经济学是一门应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全面分析药物治疗备选方案的成本、效益或效果，评价其经济学价值的一门边缘学科。 －陈洁《药物经济学》成都科技大学出版社　2000年3月 药物经济学评价定义 测量、对比分析和评价不同药物治疗方案，药物治疗方案与其他治疗方案(如手术治疗、理疗等)，以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济效果，为临床合理用药和疾病防治决策提供科学依据。 实质： 综合考察各种(药物)治疗方案的投入(成本)和产出(健康结果) ΔC/ΔO 药物经济学评价≠药物经济学 陈文，胡善联. 药物经济学研究. 见：王龙兴主编. 卫生经济学的理论与实践 增量成本效果(效用)分析 决策点 方案A 方案B 成本 = 成本A -成本B 结果 = 结果A -结果B 比较 成本A 成本B 结果A 结果B 药物经济学评价适用条件 效果 成本 low high high low PE PE Yes No 报销申请 药物是一种特殊的商品 委托代理 保费 支付、总额预算 共负 政府 价格管制 预算控制 药品政策 市场 垄断竞争 信息不对称 不确定性 被动性 外延性 支付多源性 诱导需求 逆选择 道德损害 利益驱动 大处方 风险选择 “撇奶油” 管制障碍 调节失灵 药物经济学存在的理论基础 物有所值 (Value for money) 福利经济学 社会福利最大化 (潜在)帕累托改进(Kaldor-Hicks标准或补偿原则) 超福利主义观点(决策者方法) 有限预算约束条件下的健康产出最大化 药物经济学存在的客观条件 药品费用上涨 人口老龄化 慢性疾病增多 高新技术的发展 人们对医疗服务的要求和期望越来越高 社会资源非常有限,各国无力承担高额费用 需要探索成本低、效果好的新药以及合理用药，减少浪费。 部分国家人均药费支出(2002) 药物经济学评价的产生和发展 二十世纪70年代英国York大学的Alan Williams教授- 19条药物经济学评价指南 1987年Michael Drummond教授-10条经济学评价标准 1992年Lipsey发表了一篇关于在药品报销决策中药品目录与药物经济学分析关系的综述 1993年1月澳大利亚的药物经济学评价指南实施－标志药物经济学评价开始作为药物评审的一项正式指标，与药物的功效和安全性评价得到同等考虑。 Michael Drummond 10条经济学评价标准 对照的综合描述（who，what，whom，where，how） 是否有