舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛临床观察.docVIP

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛临床观察 　　【摘要】 目的 研究舒芬太尼复合罗哌卡因应用于剖宫产术后阵痛的效果，观察患者的临床表现。方法 随机选取我院2011年8月至2012年8月期间我院收治产妇中行剖宫产术的产妇164例，将其均分为四组。各组产妇接受剖宫产术后经舒芬太尼复合罗哌卡因进行阵痛。舒芬太尼浓度分别为0.5ug/ml、1.0ug/ml，罗哌卡因浓度分别为0.10%、0.15%，分别将其混合得到四种组合。A组：舒芬太尼0.5ug/ml+罗哌卡因0.10%，B组：舒芬太尼0.5ug/ml+罗哌卡因0.15%，C组：舒芬太尼1.0ug/ml+罗哌卡因0.10%，D组：舒芬太尼1.0ug/ml+罗哌卡因0.15%。观察并分析药物使用的效果，记录患者身体各项体征变化。结果 增加舒芬太尼和罗哌卡因的浓度可以有效提高阵痛效果，但是孕妇的不适感会相应增强。结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后阵痛有较好的效果，适宜的浓度能够达到最佳效果的镇痛和最少的不适感。 　　【关键词】 舒芬太尼；罗哌卡因；剖宫产；阵痛 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7541-02 　　剖宫产术可以有效解决特定的产科合并症，有效拯救母体和产儿的生命。但是，此种手术给产妇带来极大痛苦感，故临床上医护人员致力于寻求有效的镇痛药物和方法。舒芬太尼和罗哌卡因都是较好的镇痛剂，但是使用剂量过大会损坏肝脏功能和心血管系统。由于上述两种药物都不宜大量使用，为了达到好的镇痛效果，本研究采取将两者复合使用的方法。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取我院2011年8月至2012年8月期间我院收治产妇中行剖宫产术的产妇164例，将其均分为四组（A、B、C、D）。每组均有产妇41例，在单胎足月后她们均接受顺利的剖宫产术。产妇年龄在24-32岁不等，平均年龄为27.6岁。体重在52-78kg不等，平均体重为63kg。身高在154-171cm不等，平均身高为163cm。所有产妇均无产科并发症、硬外膜麻醉失败、合并椎管内麻醉禁忌症等[1]。 　　1.2 麻醉方法 术前做好患者安抚工作，并且详细告知VAS疼痛评分意义。在产妇进入手术室之前打开静脉通路，注射少量多卡因且观察患者表现。若无明显不适感再注入丁卡因和利多卡因的混合液以达到麻醉的效果。术中随时观察产妇的心率变化，过高或过低都应注射药物进行维护。 　　1.3 镇痛方法 各组产妇接受剖宫产术后经舒芬太尼复合罗哌卡因进行镇痛[2]。舒芬太尼浓度分别为0.5ug/ml、1.0ug/ml，罗哌卡因浓度分别为0.10%、0.15%，分别将其混合得到四种组合。A组：舒芬太尼0.5ug/ml+罗哌卡因0.10%，B组：舒芬太尼0.5ug/ml+罗哌卡因0.15%，C组：舒芬太尼1.0ug/ml+罗哌卡因0.10%，D组：舒芬太尼1.0ug/ml+罗哌卡因0.15%。观察并分析药物使用的效果，记录患者身体各项体征变化。对每组产妇进行镇痛的模式皆相同，锁定时间均为10-20分钟。 　　1.4 观察方法 在孕妇接受剖宫产术之后的2、4、8、12、24、48个小时分别使用VAS痛觉评分和Ramsay评分法进行评分，并且以此来判定舒芬太尼复合罗哌卡因的镇痛效果。VAS疼痛评分标准：0分，无痛；0-3分，轻微疼痛；4-6分，中度疼痛；6-10分，疼痛难忍。Ramsay评分法标准：1级，焦虑不安；2级，安静合作；3级，对命令有反应；4级，反应敏捷；5级，反应迟钝；6级，无任何反应。此外，观察产妇接受剖宫产术后有无不良反应，主要监测内容有呕吐、瘙痒、尿潴留等。再者，产妇的血氧饱和度、心率、平均血压等指标也在监测范围内。 　　1.5 统计学方法 本次研究所得所以数据皆经由SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，记数资料采取卡方检验，以P[3]。目前常用的有舒芬太尼和罗哌卡因，它们均有很好的镇痛效果。舒芬太尼主要作用μ阿片受体，它有较大的镇痛强度和较长的持续时间。它不仅有较少的不良反应，而且有很小的细胞毒性。但是它会抑制新生儿呼吸，所以不宜在术中或剪脐带之前使用。罗哌卡因是一种酰胺类麻醉剂，通过阻断神经传导而作用[4]。不同浓度的罗哌卡因对感觉神经和运动神经的作用也不相同。但是因其特殊化学性质，并不能大量使用，因为会给人体带来损伤。为了获得更好的镇痛效果而又不损伤产妇机体，我院将舒芬太尼与罗哌卡因复合使用，发挥其协同作用。旨在获得良好镇痛效果且不对产妇活动造成影响[5]。 　　经由实验结果可以看出，舒芬太尼复合罗哌卡因确实有非常好的效果。而且随着二者浓度的加大，镇痛效果越来越好，产妇的疼痛感明显降低。然而，此方法的弊端在于，当产妇疼痛感减轻到足够小之后，会引发出更多的不适感，诸如大腿麻木