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2012年白云区某幼儿园一起急性胃肠炎疫情调查分析 　　【摘要】 目的 调查一起幼儿园急性胃肠炎疫情的暴发原因和病因，规范幼儿园卫生安全监督工作。方法 回顾分析白云区一起幼儿园急性胃肠炎疫情的调查分析报告，采集白云区疾病预防控制中心收集的现场流行病学调查、病例临床表现、卫生学调查、标本采集及实验室检测信息，确认本次急性胃肠炎疫情的致病菌及原因，提出下一步防控措施。结果 累计报告病例10例，罹患率237%（10/422），学生9例，教师1例，均来自大四班，罹患率2941%（10/34），22宗幼儿粪便中检出8宗诺如病毒。结论 本次急性胃肠炎疫情是由诺如病毒感染导致的急性胃肠炎聚集性事件，暴发原因为饮用水受污染引起，应加强该园的食品卫生监督管理，尤其饮用水的安全卫生管理，提高防病意识的宣传教育，真正做到早发现、早报告、早处理，将事件或疫情控制在萌芽状态。 　　【关键词】 急性胃肠炎；幼儿园；致病菌；原因；防控措施 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306577 文章编号：1004-7484（2013）-06-3283-02 　　2012年12月5日至7日，我市白云区某幼儿园累计出现10例急性胃肠炎患者，其中学生9例，教师1例，出现不同程度的腹痛、呕吐等急性胃肠炎症状的临床表现，接报后，广州市疾控中心会同白云区疾控中心多次赴现场进行流行病学调查、现场处置。根据现场流行病学调查、病例临床表现和实验室检测结果，判定该起事件为一起诺如病毒感染导致的急性胃肠炎聚集性事件，所有患者均为轻症，经门诊治疗后均已痊愈。12月7日至今连续7日无新发病例报告。目前，该起事件已得到有效控制，现将本次疫情的调查情况分析如下。 　　1 疫情概况 　　11 基本情况 幼儿园位于白云区永平街岭南新世界小区内，是一所私立幼儿园，全校共有11个教学班，学生365人，教职员工57人（教师人38人，后勤人员12人，食堂工作人员4名，专职卫生教师3名）。该园分总园和东园两区，其中大班、中班设在总园区，小班设在东园区，两个园区均设有厨房，分别供餐。总园区和东园区各有1座教学楼，通风、活动场所和环境卫生良好。 　　12 发病情况 该校12月3日以来学生及教职工按“出现呕吐或腹痛、腹泻”症状进行主动搜索，确认核实该幼儿园12月5日下午始发急性胃肠炎事件，截至12月6日，共累计报告病例10例，罹患率237%（10/422），10名病例中呕吐10人（100%），腹痛8人（80%），腹泻1人（10%）。呕吐1-4次（平均2次），所有病例无发热，且均为轻症，病程1-2天，无死亡病例，经门诊对症治疗后，均已痊愈。12月7日至今连续7日无新发病例报告。 　　2 结 果 　　21 流行病学调查 　　211 发病时间分布 经调查核实，首例病例发病时间为12月5日下午3时，末例病例发病时间为12月6日凌晨4时。10名病例发病时间分布为12月5日4例，12月6日6例。病例发病流行曲线呈单峰型。 　　212 人群分布 10名病例中，男性6例，女4例。学生9例（年龄介于4-5岁），教师1例（女，31岁）。学生与教师罹患率分别为247%（9/365）和263%（1/38），均来自大四班，罹患率2941%（10/34）。 　　22 卫生学调查 　　221 厨房卫生学调查 该幼儿园厨房为一层建筑，面积88?，包括独立的更衣室、仓库、烹调间、配餐间、粗加工间、面点间、烘烤间和洗碗间。幼儿专用餐具每餐用后及时清洗，用高温消毒柜消毒。在厨房范围内未见蟑螂和苍蝇活动。厨房有工作人员4名，均持证上岗，均否认近期有发热、腹泻、呕吐等不适症状及外伤。现场调查发现，2名厨工在制作食物时未带手套，口罩佩戴不规范。 　　222 进餐食谱和饮用水情况调查 该厨房有餐饮服务许可证，食物原材料由定点商家送货，有台帐登记。该厨房周一至周五提供早中晚三餐和午点，除少数需留园学生外，大部分学生只吃早、午餐和午点，教职工只在园内吃早、午餐。教职工与学生食谱不同。该厨房每日供应的早餐品种基本相同，为自制的粉、饼和糕点等。12月3日至12月5日三天的午、晚餐和午点，供应品种包括鱼、肉、蔬菜、蛋和豆制品等。经调查，该园不允许学生自带食物入园，园方自诉事件发生前3天内无学生自带食物入园情况。该园生活用水由广州市自来水公司供给，未使用二次供水系统。各班级均有电热开水器，烧开的水装入保温桶后供本班师生饮用，桶中开水每日更换，但保温桶不消毒，所有师生均否认最近一周饮用过生水。 　　223 教学环境卫生学调查 该园教学环境清洁，未见明显卫生死角。园内消毒清洁工作由专人负责，课室定期紫外线清毒并登记，教学用具及幼儿玩具每周用含氯消毒液浸泡消毒一次，地板每天使用含氯消毒液清洁一次。 　　23 标