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云克治疗强直性脊柱炎护理体会 　　摘要：目的 探讨应用云克治疗强直性脊柱炎病人时的护理特点。方法 护士慎重选择血管，每日合理更换穿刺部位，同时严密观察病情变化，发现不良反应，及时给予恰当处理，并为患者做好健康指导工作，保证每个疗程的顺利进行。结果 通过精心的护理，患者能以积极的心态接受治疗，疗效较好，无任何不良后果产生。结论 云克治疗强直性脊柱炎疗效显著，加上周到细致的护理，可以达到事半功倍的效果；云克为强直性脊柱炎的治疗开辟了一条新途径，为强直性脊柱炎患者带来了光明和希望。 　　关键词：强直性脊柱炎 云克 护理 　　中图分类号：R826.64 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-130-01 　　强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病，基本病理改变为肌腱、韧带附着点炎症，晚期可发生脊柱强直、畸形以致严重功能障碍。近年来我科应用云克治疗强直性脊柱炎，取得较为显著的临床效果，现将护理体会报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 2010年1月至2012年4月，本院内科应用云克治疗（AS）患者18例，其中男10例，女8例，年龄37～66岁。18例患者的诊断均符合美国风湿病学1984年制定的 AS 诊断标准，其中轻度13例，中度3例，重度2例。 　　1.2 治疗方法 云克由成都云克药业有限公司生产，剂型：A剂为每瓶5ml 无色澄明液体，内含锝（99Tc）0.05μg，B剂内含亚甲基二膦酸5mg与氯化亚锡0.5mg 的白色冻干粉末。临床使用前，在无菌操作的条件下，将A剂注入 B 剂瓶中混合后用于静脉注射，在治疗过程中根据患者的病情采取不同的治疗方法：（1）静脉推注法。用云克A剂注入B剂瓶中，加入0.9%氯化钠注射液20ml，每日1次，疗程20d。（2）静脉滴注法。用云克A剂注入B剂瓶中，加入0.9%氯化钠注射液500ml，每日1次，疗程10d。 　　1.3 诊断标准 美国风湿病学会1984年修订的纽约标准：下腰痛持续3个月，活动（而非休息）后可缓解、腰椎在垂直和水平面的活动受限、扩胸度较同龄、性别的正常人减少；具备当侧3级或双侧2级骶关节炎加上面三点中一点即可确诊。 　　2. 结果 　　18例患者均显效，主要表现为治疗1个疗程后，关节肿痛???显减轻，关节活动度明显改善，生活自理能力显著提高。实验室检查示红细胞沉降率和C反应蛋白化验指标明显下降或接近正常。 　　3.护理 　　3.1心理护理 患者因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独，对生活失去信心。在使用云克治疗之前，告知患者应用该药的必要性以及该药的作用特点，常见的不良反应及防治措施，掌握自我护理的方法，以减轻患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心。 　　3.2给药护理 　　3.2.1掌握正确的配制方法 注意药物的温度和反应时间：（1）此药需存放于 2～8 ℃冰箱，从冰箱内取出后在室温下放置20min以上再进行使用；（2）将云克A剂注入B剂瓶中，充分振荡，使冻干物溶解，室温静置5min，即制得99Tc亚甲基二膦酸盐螯合物。该过程不是单纯的溶解过程，而是螯合反应，如果反应不充分，将直接影响疗效。 　　3.2.2掌握正确的使用方法 合理选用穿刺部位，严禁药液外渗，在使用过程中严格控制药液速度，将配制好的云克稀释液25ml缓慢静脉注射，时间为30 min，用云克作静脉推注前后应避免使用钙剂。静脉输入500ml溶液剂量的云克，滴速为每分钟40滴，在3～4h内滴完效果最好。如果滴速过快，可引起头痛、恶心、呕吐，对肝、肾功能有一定可恢复性影响；如果滴速过慢，药物因在室温下氧化时间太长，无法保证疗效，并可出现血管炎。 　　3.2.3 药物不良反应的预防和护理 云克在临床使用中，会出现一些不良反应。（1）严重过敏体质禁用，部分患者在刚开始使用时出现轻微一过性皮疹，不需停药，不影响治疗。（2）部分患者在使用云克进行静脉滴注时出现静脉炎，一旦发现，应立即更换注射部位，局部采用 75%的乙醇或硫酸镁湿敷。（3）云克注射液剂量小，对肝、肾功能不良影响小，所以云克滴注速度不能太快（应在3h以上），否则对肝、肾功能不良影响较大，护士需密切观察病情变化，发现不良反应时给予足够的重视，最大限度地发挥药物作用，提高治疗效果。 　　3.3 饮食指导 指导患者饮食宜富营养、易消化，富含蛋白质和维生素、钙、铁等食物，忌食辛辣、肥腻、烟酒等刺激性食物，饮食宜多样化，保持营养均衡。 　　3.4锻炼指导 指导患者进行适当的锻炼，减少脊柱、髋关节的畸形程度。保持良好姿势和功能位置。通过理疗起到解除肌肉疼痛、痉挛、改善血液循环、消炎、止痛的作用。 　　4.讨论 　　强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病