运动与增龄老化.pptVIP

運動與增齡老化 副教授 溫德生 老化的過程 老化(aging)：指調節身體內在環境和適應外在環境能力的降低，亦即生理的控制機轉逐漸退化。 老化的過程涉及整體性解剖和生理的變化，涵蓋細胞組織、器官和系統等各層次。 老化是一種不可逆的過程，但疾病、缺乏運動、和社會因素等可加速老化的速率。 老化的生理影響 一、心臟血管系統 心跳率減慢：運動時的最高心跳率(HR max)降低，平均降低速率為1次/年(60歲約為160次/分鐘) ，對靜息和經常運動的生活型態者皆然。生理機轉為竇房結(SA node)和喜氏束(His bundle)的傳導性變慢，以及心臟的β-接受器對正腎上腺素的敏感性降低。 心搏量減少：心臟的大小雖未改變，但靜脈回流減少(血液容積↓) 、心肌收縮力減弱(肌凝蛋白的ATP酶含量↓) 、以及周邊血管的阻力↑(動脈血管的彈性↓)等因素均導致心搏量的降低；如加上心跳的變慢，將使心輸出量減少。 直立性不耐：自坐臥中忽然站立常因感壓(baroreceptor reflex)反射性代償不佳，導致頭暈的現象。 老化的生理影響(續) 二、呼吸系統 肺換氣量減少：肺泡的體積變大、肺泡的彈性降低(氣道關閉)、肺泡微血管的密度降低、以及呼吸肌肉衰弱(呼吸費力)等，皆會影響換氣量。為了補償潮氣容積的不足，必須增加呼吸率；自30歲起，肺的儲備能力逐年減少，此外，吸菸和空氣污染亦會加速其進行。 肺容積變小：老化過程影響較顯著者為肺活量(vital capacity)和用力呼氣體積(forced expiatory volume)的降低。 最大攝氧量降低：隨年齡的老化，每10年約減少10%，有關的機轉為心輸出量的降低，以及動-靜脈氧分壓差(微血管摘取氧分子的能力)的減少。 老化的生理影響(續) 三、骨骼系統 骨質流失：男性和女性分別在50歲和30歲開始發生骨質疏鬆(osteoporosis)的現象，骨骼的密度和張力逐年降低，乃至於跌倒時易發生骨折。 負鈣平衡：身體缺乏活動、鈣質攝取不足、女性激素分泌量的減少、以及骨骼血流量的降低等因素皆會助長之。 關節退化：關節僵硬和屈曲性不良為老化的普遍現象，原因為膠質纖維(collagen fibers)的退化，滑液(synovial fluid)粘性的降低，以及舊傷等。此外，肌肉衰弱所致的支持不足，亦會影響關節的穩定性。 老化的生理影響(續) 四、肌肉組織 肌力衰減：自45歲起，每10年約減少8%，原因是肌纖維萎縮和數量減少(肌肉質量減少) ，特別是Ⅱa和Ⅱb肌纖維(快肌) ；此外，靜息少動所致的脂肪堆積亦會助長之。 收縮遲緩：肌肉的刺激閾↑，收縮速率↓，可能與快肌內蘊含的高能量磷酸化合物的減少，以及運動單元內被徵募的肌纖維數目減少有關。 生化改變：肌肉內的醣解酶減少，包括肌激酶(myokinase) 、乳酸去氫酶(lactate dehydrogenase) 、以及三碳醣磷酸去氫酶(triose phosphate dehydrogenase)。 老化的生理影響(續) 五、神經系統 感官功能退化：包括視覺敏捷銳度和聽力的減退 神經傳導變慢：在老化的過程，中樞神經系統內的神經傳導物質之濃度降低(合成酶活性↓) ，接受器的數目減少，皆會影響神經的傳導；至於周邊神經系統亦發生去髓鞘的現象。 腦血流量減少：自30歲起逐年減少，最多可達20%，以致損害大腦皮質的功能，例如反應時間延長、短暫記憶不佳、不能同時處理許多資訊。 老化的生理影響(續) 六、身體組成 體脂率增加：缺乏運動、攝食過量、脂肪代謝率降低等因素，使肌肉中的瘦肉比例逐年降低。 體重變重：成年後體重仍將穩定地增加，以迄55~60歲，原因為體脂堆積在身體的內部(非皮下組織) ；男性和女性的體脂率可分別自17歲的15%和25%，在60歲時增至28%和39%。 新陳代謝率降低：在20~65歲的期間，將減少約10%，主要原因為瘦肉比例的減少。 身高變矮：17~60歲的期間，身高可因椎間盤(intravertebral discs)的壓縮和脊椎後彎(kyphosis) ， 約減少6公分。 運動對老化過程的影響 心臟血管系統：耐力性運動對心臟和動脈血管的功能均有俾益，包括增加血液容積、靜脈回心血量、左心室充血量等所導致的心搏量增多(前負荷↑) ，改善動脈血管彈性所導致的血流阻力降低(後負荷↓) ，增進冠狀動脈血流量維持心肌傳導性的正常。 呼吸系統：耐力性運動配合心臟血管系統功能的改善，可提高肺換氣量；此外，亦可延緩肺臟和胸廓彈性的衰減，以及強化呼吸的肌肉。 運動對老化過程的影響(續) 骨骼系統：耐力性和阻力性運動可減緩骨質流失的速率；全活動範圍的運動(full range-of-notion exercise)如配合溫水浴可改善關節的屈曲能力。 肌肉系統：阻力性運動可