第节 心血管内科介入手术前后病房病人护理常规.docVIP

第十节 心脏介入手术前后病房病人护理常规 （2003年12月修订） 一、术前常规 1.健康教育 ⑴心理护理：介绍手术过程及导管室环境，解除病人的思想顾虑和恐惧心理，使病人保持最佳心理状态。发放健康教育书籍，并向病人做耐心宣教解释工作，尤其对文化程度较低者要指明书籍中的有关页码部分。使之达到预期治疗效果。 ⑵病人行为训练：训练有效咳嗽、屏气、床上大小便、卧位及合理饮食方法。 2.术前用药：遵医嘱给予术前静脉或口服药物。 3.备皮，协助病人准备大小便器，换开衫衣，必要时擦洗身体。 4.建立静脉通道留置静脉套管针（左侧上肢或下肢），测双侧足背动脉搏动。 5.测血压、脉搏、填写PCI护理记录单上有关术前的内容，与护工交接病历及有关病情，将病人交给护工去导管室。 6.遵医嘱必要时留置导尿管（如有前列腺肥大或平卧位排尿有困难者）。 二、术后常规 1.接病人回病房后即刻起 ⑴在床旁与护工接病人术区情况。 ⑵连接心电导联线，监测心率、心律，及时发现心律失常和心脏停搏。 ⑶监测血压和循环功能。 ⑷PTCA及PTA术后拔管前，每5～30min观察局部情况1次至拔管。观察局部有无渗血及血肿、足背动脉搏动及加压包扎状态、局部皮肤张力及颜色，测量并记录双侧腿围，有血肿者用笔划出界线。及时填写护理观察表格有关局部观察的内容，有变化及时报告经治医生或值班医生。 ⑸健康教育：术后注意事项及病人需配合的内容。 ⑹记录病人回病房时间。 2.拔管时：执行各项拔管前医嘱 ⑴测ACT。 ⑵连接心电监护。将除颤仪推至病人床旁。 ⑶测血压。 ⑷协助病人排尿。 ⑸做解释工作。准备常规物品：敷料、剪刀、手套、各种抢救药物、注射器、胶布。 ⑹建立静脉通路，连接静脉液体。 ⑺局部压迫止血期间持续心电血压监测至拔管完毕。拔管后每30min监测一次共6h，以防止发生迟发性迷走反射。 ⑻严密观察病人拔管过程中的神志及精神状态。 3.拔管后 ⑴局部沙袋压迫6～8h。 ⑵PTCA拔管后，头2h护士每10～20min观察局部情况1次，以后每30min观察1次至拔管后5h，4h可下地。注意观察首次下床活动时的全身及局部情况，有变化及时向医生报告。 5.经桡动脉介入治疗术后护理：平诊病人术后平卧4～6h（可翻身），急诊视病情遵医嘱而定。术侧上肢平放于胸前，护士按规定时间观察手部颜色、温度、有无渗血、血肿、肿胀及疼痛。如有渗血应及时报告医生，重新压迫止血并包扎。上肢肿胀者于外展位抬高患肢30 o～45 o至水肿消失。原则上术后4～6h如无异常，经带组高职医生同意后，穿刺侧上肢可自由活动并可下地活动，注意观察首次下床活动时的全身及局部情况。避免在术侧上肢抽血、输液、测静脉压等。 6.术后用药：严格按医嘱给予术后用药。观察药物不良反应，如头晕、食欲下降、咽痛、皮疹、黄疸、肌痛、黑便、血尿、血压下降等，及时报告医生给予相应处理。 7.生活护理：病人卧床期间除按等级常规护理之外，做好病人生活护理（如饮食、饮水、大、小便、导尿管护理、舒适卧位等），鼓励病人适量饮水及吃水果以促进造影剂排泄。 8.自体骨髓干细胞移植术的护理 ⑴向病人讲解有关干细胞移植的相关知识及配合注意事项，其它教育内容同PCI术。 ⑵保持病室环境清洁、安静，术前、术后空气消毒3次/日。手术前夜保证病人休息好，必要时遵医嘱予药物镇静。 ⑶配合医生协助病人做术前检查（心电图、ECT、胸片、心脏超声等）。 ⑷术前备皮同PCI术。 ⑸监测病人心功能情况、准确记录生命体征及24h尿量。 ⑹骨穿后平卧6h，保持穿刺处清洁、干燥，观察有无感染征象。 ⑺按医嘱测量体温，并作记录。 ⑻严格遵医嘱用药，协助病人做好生活护理。 ⑼其它同PCI护理。 9.执行科内其它有关常规。 10.尽量将同一类手术的病人安排在同一病房，以减少交叉感染。 佛学经典励志语录， 　　一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。 　　二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。 　　三、如果你不给自己烦恼，别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心，你放不下。 　　四、好好的管教你自己，不要管别人。 　　五、不宽恕众生，不原谅众生，是苦了你自己。 　　六、别说别人可怜，自己更可怜，自己修行又如何?自己又懂得人生多少? 　　八、福报不够的人，就会常常听到是非;福报够的人，从来就没听到过是非。 　　九、修行是点滴的工夫。 　　十、在顺境中修行，永远不能成佛。 　　十一、你永远要感谢给你逆境的众生。 　　十五、当你快乐时，你要想，这快乐不是永恒的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒的。 　　十六、认识自己，降伏自己，改变自己，才能改变别人。 　　十八、你可以拥有爱，但不要执著，因为分离是必然的。 　　十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。 　　二十、你什么时候放下，什么时候就