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ic常见管路的护理 课件
引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。 引流的装置 水 封 瓶 一个无菌引流瓶,内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱;长、短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下3-4cm,且保持直立,另一端与病人的胸腔引流管相连,短管作为空气通路。 引流管的位置安放 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管 胸膜腔闭式引流管的安置 【护 理】 1、体位:半卧位 2、置管部位: 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间?引流液体——患侧6~8肋骨 腋中线或腋后 线?引流脓液——脓腔最低点 ? 上肺叶切除——2根 上---排气 下---排液 【护 理】 3、影响引流的因素: ? 水封瓶:胸部水平下60~100cm,禁高于胸部 ? 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 ? 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 ? 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出? 保持通畅——每15~30分钟挤压一次 ? 正常水柱波动4~6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停止。水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大;水柱平液面,提示胸腔闭式引流有漏气处;水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。 【护 理】 4、维持引流系统密封 长管液下3~4cm,接头固定,预防感染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml,并做好标记。 5、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。 【护 理】 6、观察记录引流液量: 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样,以后逐渐趋于淡黄色。? 正常者术后5小时内每小时少于100ml,24小时少于500ml。引流量100ml/hr,若连续2小时100ml/hr,应及时通知医生给予相应处理。 7、观察记录引流液的性质: 正常者术后引流液为淡红色;引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘;引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸。 【护 理】 8、搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔,以免瓶内 液体倒流,导致感染;对有气体逸出的患者,需始 终保持引流管通畅,绝不可随意夹管。 9、健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护 引流管;勿脱出、打折。 C.病人下床活动时,引流瓶应低于胸部水平;避 免引流瓶过高,瓶内引流液倒流引起逆行感染。 【拔 管 指 征】 1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml,脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰,胸片示伤侧肺复张良好 【异常情况分析】 1、几种常见的异常水柱波动分析 水柱与水平面静止不动:提示水柱上的管腔有漏气,使之与大气相通或管道打折、受压; 水柱在水平面上静止不动:多提示肺已复张,胸腔内负压建立; 水柱在水平面下静止不动:提示胸腔内正压,有气胸; 水柱波动过大:超过6~10cmH2O,提示肺不张或残腔大; 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡:提示有气胸或残腔内积气多。 【异常情况分析】 2、引流不畅 原因众多,如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅;引流管滑脱,使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞;胸腔内段的引流管过长,以致打折扭曲等等。 【异常情况分析】 2、引流不畅 正常胸腔负压随呼吸变动,引流管通畅时,水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动,范围为3~6cm当出现液平面停止不动或波动范围3cm时,多半原因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。否则应及时报告医生,以明确原因,及时处理,值得注意的一点是,水柱移动3cm有时并非引流问题,而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。 【异常情况分析】 3、漏 气 漏气可使胸腔与大气压直接沟通,胸腔负压消失,常被忽视;当发现水柱活动3cm时,往往在进行其他徒劳的检查处理之后,才想到漏气
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