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腹膜前间隙与疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术式临床疗效对比 　　【摘要】 目的：探讨腹膜前间隙与疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术式的临床疗效对比。方法：对60例无张力腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析，研究组（n=30）采用腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术进行治疗，对照组（n=30）采用疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术，比较两组的并发症及复发情况。结果：研究组患者术后出现疼痛、阴囊水肿、切口感染、发热等并发症发生率均低于对照组（P0.05）。结论：两种方法对无张力腹股沟斜疝进行修补均具有良好的临床治疗效果，且复发率少，但两者经过对比分析，采用腹膜前间隙修补术治疗无张力腹股沟斜疝具有更高的安全性。 　　【关键词】 腹膜前间隙； 疝环充填式无张力； 腹股沟斜疝 　　中图分类号 R657.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0044-02 　　腹股沟疝是临床常见的多发病，多发于老年人群和婴幼儿，且男性多于女性，其比例相差悬殊，大约在15∶1以上[1-2]。腹股沟疝最多发的区域在于腹壁和大腿交界处的三角区间，主要是因为腹壁下动脉通过该区间，腹股沟疝可根据疝环与动脉间的关系分为斜疝和直疝，但斜疝发病率要比直疝高[3]。虽然腹股沟疝发病多，单治疗相对于其他疾病来说比较简单，临床上常采用腹膜前间隙与疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术式进行治疗，可有效地对腹股沟区薄弱、缺损的区域进行修补治疗，是根治腹股沟疝最好的方式[4]。为有效对比这两种方式的疗效，本研究选取了60例无张力腹股沟斜疝患者采用不同手术方式进行治疗，并比较临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年6月-2012年6月笔者所在医院治疗的无张力腹股沟斜疝患者60例，其中男56例，女4例；年龄12～64岁，所有患者经过确诊均患腹股沟斜疝。按随机数字表法将采用腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术进行治疗的30例作为研究组，对照组的30例患者采用疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术治疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究组 研究组采用腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术进行治疗，30例患者均在手术前做好充分的准备工作，在手术前30 min，患者均采用静脉滴注抗生素进行预防用药，并以硬膜外麻醉的方式对其实行麻醉。进行手术时，在患者腹股沟上方斜切口4～5 cm，依次将皮肤、皮下切开，并采用组织剪剪开腹外斜肌腱膜。在进行手术操作时为避免损伤神经，必须保护好髂腹股沟神经和髂腹下神经，然后打开提睾肌膜将其提起，并找到精索前内侧的疝囊，对疝内容物采取回纳处理的措施。若患者疝囊较大或较多，则可予以横断并对近端进行结扎，若患者疝囊较小则可以直接回纳，不需要将其打开[5]。从其根部把横筋膜剪开，对腹膜前间隙进行分离，且以15 cm×15 cm为佳，然后将疝愈补片置入腹膜前间隙，最后则对腹横筋膜进行固定。 　　1.2.2 对照组 对照组采用疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术进行治疗，手术前的准备与治疗和研究组的一样，在患者腹股沟上方斜开6～7 cm的切口，切开提睾肌膜并提起找到疝囊，将锥形填充物填充其中，对患者精索进行游离，之后对缺口进行缝合[6]。把补片平整放置在精索后，填充缺口的一侧，缝合固定补片切口与周围组织。手术后，应用常规沙袋对切口进行压迫，通过抗生素的使用以预防感染的发生。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05）。 　　3 讨论 　　腹股沟疝是常见的临床外科疾病，多出现在男性患者中，对患者的日常生活产生严重影响[7]。导致腹股沟疝发生的原因主要包括：肺气肿、腹压升高、先天性腹横筋膜缺损、前列腺肥大等。该病病发率随着年龄的增长而增加，因此老年人是易患人群，主要原因在于年龄的增长导致了身体各器官功能逐渐衰退，而肌肉退化萎缩则由于腹肌没有得到有效锻炼，尤其是该群患者容易伴有前列腺增生和肥大等[8-9]。老年女性同样会出现肌肉萎缩和退化情况，但其腹股沟疝发病率远低于男性，这说明性别与腹股沟疝发病有一定关系。腹横筋膜缺损是导致腹股沟疝的根本原因，因此修复腹横筋膜是有效治疗该病的关键，也是防止和减少复发的重要措施[10-11]。采用手术方式对腹股沟疝进行治疗，具有较好的治疗效果。腹股沟疝修补术随着医疗技术的发展逐渐改进，尤其是无张力疝修补术的采用，有效地解决了传统腹股沟疝修补术给患者带来的牵扯感问题。该修补术在患者组织薄弱和缺损的患处使用高强度的人工合成材料进行修补，能有效对缝合张力进行消除，提高薄弱处对抗腹压的能力，避免疾病复发的