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皮肤免疫性疾病 —银屑病 吉林大学第一医院 脊 柱 外 科 陈 晶 银屑病俗名牛皮癣 银屑病≠癣！！ 银屑病的图片 概 念 概 念 银屑病俗称牛皮癣，中医称为白疕，，是一种常见的慢性、复发性、炎症性、遗传性皮肤疾病，不具有传染性,其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。牛皮癣春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。另外，城市的野广告也被称之为“牛皮癣”。 发病情况 发病率 ：与种族、地理位置、环境因素等 有关 发病年龄：青壮年为多 发病季节：冬重夏轻 病因及发病机制牛皮癣是不传染病因尚不明确，目前亦未能使用实验方法使动物或人发生本病，近年来认为与以下几个因素有关 1 遗传 2 感染 3 神经精神因素 4免疫功能异常 细胞免疫功能低下，尤其是Ｔ淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征。 5 其他 临床表现 寻常型银屑病（最多见） 脓疱型银屑病 关节病型银屑病 红皮病型银屑病 寻常型银屑病 最为多见的类型。 皮疹特点： 基本损害 银白色鳞屑的炎性丘疹或斑丘疹 特征性现象： 蜡滴现象 薄膜现象 点状出血现象，即Auspitz征 急性点滴状银屑病 银屑病临床上的三个特征性现象 点状出血 寻常型银屑病病程，可分为３期 进行期 （同形反应Kobner）不断有新出皮疹，皮损色潮红。一些刺激如针刺，皮肤破损后可在受损部位出现皮疹，此即同形反应。 静止期病情稳定，基本上无新出疹，原有皮损缓慢发展，皮疹不断扩大，较厚，鳞屑较多。 退行期皮疹数目日渐减少，缩小变平，有的皮损中央消退而呈环状，鳞屑较少，且易被刮去。皮疹消退后可遗留浅色斑。下肢，腰骶部及头皮的皮损消退常较迟。 患者自觉有不同程度瘙痒 患者自觉有不同程度瘙痒。全身健康一般不受影响。 在长期经过中皮损可自行缓解，但又可复发。一般冬季较重，夏季则减轻，尤其是外露部位的皮损，到了夏季大多可自然消退。 诊断与鉴别诊断 依据皮损特点,好发部位,慢性经过。易于复发及组织病理学特点等，一般易于诊断。 脂溢性皮炎 亚急性湿疹 神经性皮炎 类风湿性关节炎 连续性肢端皮炎 疱疹样脓疱病 … … 鉴别诊断 鉴别诊断 红斑、丘疹、斑片皮损的鉴别 红斑、丘疹、斑片皮损的鉴别 治疗 非药物治疗（心理） 没有传染性 一般不会累及内脏器官 不要过度治疗 THE END 谢谢大家！！！ 脂溢性皮炎 银屑病 二期梅毒疹 银屑病 * 点滴状银屑病 薄膜现象 好发部位及形态：四肢伸侧 ， 头部 肘部、膝部、骶尾部 粘膜损害：颊黏膜为灰白色环状斑， 龟头为暗红色斑块 特殊部位银屑病 头皮—厚积鳞屑,束状发 面部—类似脂溢性皮炎 龟头—界清暗红斑块 甲—顶针样凹陷、甲残缺不全 间擦部位—界清潮红斑,少许鳞屑 关节病型银屑病 非对称性外周关节炎 关节肿胀和疼痛，活动受限，甚至关节畸形。 发热及贫血 类风湿因子阴性 Ｘ线检查：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄、关节侵蚀和软组织肿胀。 （三）红皮病型银屑病 （Erythrodermic psoriasis） 全身弥漫性潮红浸润，可有片状正常“皮岛” 反复大量脱屑 指、趾甲混浊、增厚、变形 全身症状明显，预后差 红皮病型银屑病 脓疱型银屑病(Psoriasis pustulosa) 泛发型脓疱型银屑病 特 点 发病急骤，全身症状重 皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱， 呈周期性发作，进行性加剧 预后差 脓疱型银屑病，泛发型， 红斑基础上出现片状小脓疱 限局性脓疱型银屑病： 皮疹限于掌、跖部，类似泛发型 指、趾甲常被累及呈混浊、肥厚， 有嵴状隆起 无全身症状 *