银屑病的预防与治疗.pptVIP

环孢素： 对银屑病有确切的疗效。严格遵照皮肤科的应用剂量,是相对安全的。 肾毒性是其主要的不良反应。严重的银屑病在环孢素停止治疗后2个月可能复发。 对各种类型的银屑病有效,但应当用于严重的和各种疗法治疗失败的银屑病患者。 糖皮质激素: 应用糖皮质激素可能导致红皮病型或泛发性脓疱型银屑病,因此只有皮肤科医生认为绝对需要时才可应用。 适应证：难以控制的红皮病型银屑病；其他药物无效或禁忌的泛发性脓疱型银屑病；急性多发性关节病型银屑病,可造成严重关节损害者。 其他可能应用的药物: 柳氮磺胺吡啶、他克莫司、氨苯砜、甲砜霉素、左旋咪唑、转移因子、秋水仙碱、维生素 。 生物制剂（依那西普）: 选用本药治疗必须为中、重度银屑病，PASI评分≥10分，并明显影响患者的生活质量（DLQI10）；病情持续6个月，治疗无效，需要系统治疗。 中医中药 采用循征医学的方法，将银屑病的临床表现和中医的辩证辨病相结合。 （1）血热风盛型（寻常型进行期）：治则为清热凉血去风。 （2）血瘀肌肤型（寻常型静止期）：治则为活血化瘀。 （3）血虚风燥型（寻常型消退期）：治则为养血去风 。 （4） 湿热蕴藉型（局限或掌跖脓疱型）：治则为清热利湿。 （5） 火毒炽盛型（泛发脓疱型）：治则为泻火解毒。 （6）风湿阻络型（关节病型）：治则为去风化湿、活血通络。 （7）热毒伤阴型（红皮病型银屑病）：治则为清热解毒、养阴凉血。 中医症型及治疗原则 临床可供选择的几种中药 雷公藤、昆明山海棠，对寻常型、掌跖脓疱型和关节型银屑病具有可靠疗效。 复方青黛胶囊（丸）、银屑灵等，主要为清热解毒，适用寻常型银屑病的治疗，及其他类型的辅助治疗。 丹参注射液主要为活血化瘀中药。 清开灵、甘草甜素主要为清热解毒。 心理治疗 可采用个别治疗、集体治疗、家庭治疗和社会治疗的方式，也可采用生物反馈疗法和腹式呼吸训练，以增强患者内在的免疫调节功能。 预防 Thank you! 银屑病的治疗与预防 江门市新会区皮肤性病防治所 Robert Willan (1757-1812年)首先将银屑病作为一个独立的疾病进行了描写，但与湿疹性皮肤病有混淆。 背景 以后Ferdinand Hebra(1816-1880)才对银屑病作出了准确，完整的描写。 100多年来随着基础科学的发展，对银屑病的研究也不断深入，但至今病因尚未明确，学说众多。银屑病顽固难治，不适当的治疗会使病情加重或反跳。 早在1818年就有有关银屑病与关节炎间的关联的报道 银屑病是一种常见的慢性复发性的红斑鳞屑性皮肤病。自然人群的患病率为0.1-5%，存在着很大的地理，人种差异，寒冷地区患病率高，斯堪的纳维亚人中患病率最高，依次为黄种人，黑种人。 与欧美等国家1%～2%的患病率相比,中国银屑病的患病率较低,为0.123%（1982年）。由于中国人口基数较大,故银屑病患者绝对数较多,且正在逐年增加。 病因和发病机制 银屑病主要的病理改变是表皮角朊细胞增生角化不全，炎症细胞浸润和皮肤微血管增生扩张。 代谢异常 银屑病发病机制的研究曾发现多方面的代谢异常。 精神、神经内分泌因素 紧张及应激事件可促发或加重银屑病；用精神松弛治疗、安定药物能使银屑病缓解；神经切断后，相应区域银屑病皮损随之消失。 女性月经初潮、经期、妊娠、分娩哺乳期皮疹出现明显变化，缓解、加重无明确规律。 越来越多的研究表明免疫因素在银屑病中起着极其重要的作用。 遗传学说 研究表明，如果父母其中一人患银屑病，孩子就会有8％的机会得银屑病；如果父母双方都患有银屑病，孩子得病的机会就上升到40％。 引起这些变化的原因与机制可能有以下几个方面： 感染学说 临床早就发现链球菌感染促发，加重银屑病。 某些药物诱发、加重银屑病 免疫功能紊乱 β-受体阻滞药 、抗疟药物 、含金属锂药物、非甾体抗炎药 等。 气候、光线、潮湿、环境污染等也会诱发或加重银屑病 银屑病分型 红色丘疹；上附特征性的鳞屑，用指甲搔抓会出现一个类似搔抓腊烛所致的不透明的白斑，且疏松如云母状；薄膜现象，点状出血。 寻常型 红皮病型 关节型 脓疱型 临床上将出现了脓疱的银屑病称为脓疱型银屑病，根据皮损分为泛发性和局限性脓疱型银屑病。 又称:银屑病性关节炎(PA)。PA是一种伴有银屑病的，血清阴性的关节炎。 大多数是由寻常型、关节型或脓疱型转变而来，少数为特发性的。 在给银屑病患者制定合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。 一个简单定义银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积 (BSA) 10% (10只手