2004级临床医学五年制传染病学考试标准答案（B卷）.docVIP

临床医学2005级五年制传染病学考试标准答案（A卷） 一、选择题：每题1分 共60分 （一）.最佳选择题（A型题）：每题在A、B、C、D、E五个选项中,只有一项最符合题目要求。每题1分 共50分 1 c 2 a 3 c 4 a 5 a 6a 7 a 8 a 9 b 10 e 11 b 12 b 13 d 14 b 15 c 16 d 17 d 18 e 19 b 20 e 21 c 22 e 23 a 24 b 25 a 26 b 27 e 28 b 29 b 30 a 31 a 32 c 33 c 34 c 35 b 36 b 37 a 38 d 39 a 40 e 41 b 42 d 43 c 44c 45 c 46 d 47 b 48 a 49 c 50 e （二）.X型题：每题在A、B、C、D、E个选项中,至少有一项是符合题目要求的,多选或少选均不得分。每题1分 共10分。 51 ab 52 abde 53 ac 54 cde 55 abce 56 de 57 ce 58 bd 59 de 60 abde 二、名词解释： 每题2.5分 共10分 1．typhoid nodule 答案：typhoid nodule，即伤寒小结（0.5分）伤寒患者小肠淋巴组织、肝脏和脾脏（0.5分）中的巨噬细胞具有强大的吞噬能力，胞内含有吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑（0.5分），这些巨噬细胞也称为伤寒细胞（0.5分）。伤寒细胞聚集成团，称为伤寒小结（伤寒肉芽肿）（0.5分） 2．Hand-foot-mouth disease 又叫发疹性口腔炎（0.5分），由肠道病毒引起（0.5分），为急性传染病，一般症状较轻。以发热和手、足、臀皮肤疱疹、口腔黏膜溃疡为主要临床特征（0.5分），多发于5岁以下的婴幼儿（0.5分）。个别可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症（0.5分）。 3．AIDS: 是获得性免疫缺陷综合征的简称（0.5分），由HIV感染所引起的致命性慢性传染病（0.5分）。本病主要通过性接触和血液传播（0.5分），病毒主要侵犯CD4阳性辅助性T淋巴细胞（0.5分）），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种机会性感染和肿瘤（0.5分）。 4. Negri body 答案：狂犬病的特征性病变（0.5分），为嗜酸性包涵体（0.5分），是神经细胞胞浆中的狂犬病毒集落（0.5分），呈圆形或椭圆形，直径3~5μm，染色后呈樱红色，具有诊断意义（0.5分），常见于海马及小脑Purkinje细胞中（0.5分）。 三、问答题：共20分 1．简述重型肝炎的主要临床表现及分型(5.31) 答案：重型肝炎的主要临床表现是：1、极度疲乏（0.5分）；2、严重消化道症状如频繁呕吐、呃逆（0.5分）；3、黄疸迅速加深，血清总胆红素≥171μmol/L或每天上升超过17.1μmol/L（1分）；4、出血倾向，PTA40％，皮肤、粘膜出血（1分）；5、可出现腹水（0.5分）；6、易出现肝性脑病（0.5分），自发性细菌性腹膜炎（0.5分），肝肾综合征（0.5分），上消化道出血（0.5分）等并发症。 临床分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎三型（1.5分）。急性黄疸型肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，为急性重型肝炎（1分）；15天至24周出现上述表现者为亚急性重型肝炎（1分）；在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的重型肝炎为慢性重型肝炎（1分）。 2．论述流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的主要鉴别要点 答案: 1、流行特征 流行性乙型脑炎系蚊媒传播，有严格的季节性，多发生于7～9月（1分），而流脑则多见于冬春季（1分）。2、临床表现 乙脑以高热、惊厥、意识障碍等脑实质损害表现为主（1分），无皮肤瘀点，罕有休克（1分）。流脑大多突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，以脑膜炎的表现为主（1分），而脑实质病变表现不突出，有皮肤、黏膜瘀点（1分），昏迷多出现在病后1～2天。3、实验室检查 乙脑脑脊液呈非化脓性改变，脑脊液细胞数为（0.05～0.5）(109/L，早期以中性粒细胞为主，后期淋巴细胞增多，糖和氯化物正常，蛋白稍增高（1分）。流脑的脑脊液呈细菌性脑膜炎改变，外观混浊，白细胞明显升高，在1(109/L以上，蛋白升高，糖和氯化物明显降低（1分）。涂片和培养可找到细菌（1分）。此外，亦可检测脑脊液及血清中特异的抗原、抗体，以助