CPBL教学法在医学留学生病生理学实验教学中应用.docVIP

CPBL教学法在医学留学生病生理学实验教学中应用 　　摘要：病理生理学实验是病理生理学的重要组成部分。传统病理生理学实验教学存在一些弊端，其中对学生在实验中自主性培养的忽视尤为严重。CPBL 教学法将各知识点贯穿于真实的病例中， 培养了学生综合分析问题、解决问题的能力，使留学生较早地感受疾病的复杂性， 为其进入临床课的学习打下基础， 更好地发挥了本课程的桥梁作用。 　　关键词：病理生理学；CPBL；留学生；教学法 　　病理生理学是沟通基础医学和临床医学的桥梁课程。它从机能和代谢的角度研究疾病发生发展的原因和条件，特别是研究疾病过程中体内机能代谢变化及其机制，为临床上解释疾病的各种表现奠定理论基础，并为诊断和治疗疾病提供科学依据。同时，该学科综合性较强，学科知识的广度、深度和跨度都很大， 而在我国现行的医学教育模式下， 学生在还未接触任何临床学科情况下， 便开始学习病理生理学， 往往感到该学科枯燥抽象， 难懂难学。为了弥补这一点，各医学院校均设立了病理生理学实验课，实验教学成为病理生理学的重要组成部分。而由于病理生理学的上述特点，其实验教学的目标不仅在于验证课堂理论，锻炼动手能力，更重要的是培养学生对临床实践的兴趣，启发学生的临床思维，来达到桥梁课程的作用。 　　然而，传统的教学观念仅仅将实验教学定位为理论教学的附属或辅助工具，忽视了与临床的结合，不利于启发学生临床思维， 也压抑了学生学习的创造性和积极性。面对这种现状，我们积极研究和改革教学方法， 探讨CPBL教学模式引入病理生理学实验教学的可能性， 激发学生的学习积极性， 培养学生获取知识的能力， 进而提高留学生的教学质量。 　　1 CPBL的内涵与特点 　　CPBL 科学理念是在医学教学改革中对传统的教学法不断进行分析、 批判、 改革的过程中逐渐形成和发展起来。早在上世纪20年代， 美国医学界就发现了医学教育中存在的偏差和危机，即医学生负荷过重，在死记硬背理论的同时实践能力和医德医风的培养被忽视，故而提出了医学教育模式改革的问题。1969 年美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学医学院率先使用了一种新的教学方法-PBL（ Problem Based Learning）教学法，即指以学生为主体，以问题为中心，以小组讨论为形式，以教师为引导的教学方式。简单地说， PBL就是通过解决问题来学习，与传统的以学科为基础教师为中心的教学方法相比有明显不同。它强调学生的主动参与，在教师整体把握和指导下，学生可充分运用现代化科技手段如图书馆、文献检索系统及网络等多种形式进行自学，大大提高了学习效率。 　　CPBL教学法实质是PBL的延伸，是在PBL基础上通过解决病案来学习，即以临床病例为引导， 开展病例讨论， 启发学生研究、 讨论有关的医学科学问题。与PBL相比，CPBL采用的病例较PBL中所提及的单个问题更加完整，更能体现出多个章节内容间的关联；更加注重病理生理学与临床的联系，以学生为中心被完好体现出来；更能激发学生的好奇心，使学生认识到目前所学的知识对将来作医生的重要性。 　　2 CPBL教学模式在病理生理学实验教学中的实践 　　2.1教学安排 虽然国外经验表明， CPBL教学法有利于学生有利于激发学习兴趣、提高教学效果，锻炼学生解决实验问题的能力及提高学生的综合素质，但考虑到我校留学生学生层次、教师自身素质、教学条件特别是学生人数与教学时数等各方面因素的限制， 目前全面开展CPBL教学难度较大。所以制定计划时，我们对不同实验采取不同的教学形式： 对右心衰、肝功能不全两个实验精心选择临床典型病例采取分组讨论的形式，并结合动手操作进行理论验证；对其余实验则采取传统实验授课结合临床小问题讨论的形式。这样既能保证正常的教学内容和质量， 又能充分体现CPBL教学紧密结合临床的特点。 　　2.2教学准备 　　2.2.1选择个性化案例 典型病例主要来源于我校附属医院临床病例或者生活中的常见病案，根据教学大纲选取，以科学、典型、完整、规范为原则，并兼顾知识内容的覆盖面和讨论负荷量的大小。学生在此之前很少接触临床上各种疾病和病理生理过程，生活中常见的病案可提高学生的学习兴趣，也可通过CPBL教学模式的实施来巩固理论知识的重点、难点。如右心衰实验选用的病例：患者，女性，60岁。20年来反复出现咳嗽，咯白色泡沫样痰，时而咯黄痰，并出现气短，尤以过劳、受凉后症状明显。1w前受凉感冒后出现少尿伴双下肢水肿，口服双氢克尿噻及氨苯蝶啶治疗效果不佳而入院。体检：T 38.5℃，端坐位，呼吸略促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界位于右锁骨中线第六肋间，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性罗音。剑突下可见心脏搏动，心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及