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产科危重症患者术后心理护理 　　【摘要】 目的：对产科危重症患者术后的心理护理进行研究。方法：对笔者所在医院收治的术后产科危重症患者进行积极的心理护理干预，对过程进行记录和分析。结果：210例患者有不同程度的焦虑或抑郁，对于术后出现焦虑或抑郁的患者，心理护理帮助其树立了积极的治疗态度，焦虑或抑郁明显减轻或消失。结论：对于产科危重症患者来说，手术后心理往往承受了较大压力，在尽力救治的同时配以心理护理，可以帮助患者树立战胜病魔的信心，对达到预期治疗效果有相当大的促进作用。 　　【关键词】 产科； 危重症患者； 心理护理 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0074-02 　　产科危重患者病情进程较快，有较多并发症和较高死亡率，实施紧急手术治疗是常见手段[1]。手术后患者心理上接受困难，心理压力较大，易留下心理创伤，焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。除尽力治疗外，对产科危重症患者的及时有效的心理护理也必不可少。笔者所在医院重症监护病房（ICU）对该类患者施行心理护理干预，并且取得了积极满意的效果，有效减少或消除了患者的负面消极情绪，使其积极配合治疗以达到更好治疗效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院2010年1月-2012年12月在ICU就诊后清醒的产科危重症患者共210例，产前子痫50例，胎盘早剥38例，子痫34例，产后出血30例，胎盘前置20例，胎膜早破16例，子宫破裂12例，死胎8例，羊水栓塞2例。患者年龄24～42岁，平均（36±3）岁。 　　1.2 方法 　　通过实际沟通、问卷调查以及医院焦虑抑郁量表的应用，对患者是否出现焦虑和抑郁进行评估，并进行针对性护理。 　　1.3 护理 　　1.3.1 帮助患者熟悉环境。手术后，患者转入ICU进行下一阶段的治疗和严密监护，患者清醒后首先要帮助其熟悉环境。告知患者ICU的相关情况，ICU负责周到的特殊环境，技术先进的医护工作人员，先进的医疗设备和救治环节等，表示医护人员在很大程度上可以代替家属陪伴在其身边，成为患者值得信任的朋友和伙伴，来消除患者对于陌生环境的恐惧，减少恐惧或焦虑的心理情绪，以积极的姿态配合治疗。 　　1.3.2 以高水平技术提高患者的信任。产科危重症有较多急救操作项目，包括有创操作：深静脉通路建立、动脉穿刺、导尿管留置等，以及对患者意识以及生命体征变化的严密观察、快速进行输液输血、有创压和中心静脉压的监测、记录出入液量、子宫定时按摩、阴道出血量观察等。操作这些项目有以下注意事项：（1）告知患者相关操作的目的、注意事项和配合重点，必须规范、轻柔操作，并且表现出熟练技术，过程中注意患者心理变化，适时进行鼓励和安慰，提升操作成功率。（2）为避免患者感到痛苦和不适，提升其对医护人员的信任，根据实际操作情况不同对患者使用镇痛镇静药物。（3）患者因为对疾病存在恐惧，所以对周围环境变化等较为敏感，相关医护人员必须和患者保持良好沟通，减少其恐惧及焦虑的情绪。沟通过程中，言语和动作都要保持温柔，对其产生的需求进行了解并且及时满足，在言语、动作和眼神上不断表达对患者的关爱，以朋友和亲属的立场去关心、了解患者，使医护人员和患者成为真正的朋友，建立足够的信任，缩短彼此之间的距离。增强患者对治疗的信心，配合医护人员积极的面对治疗。 　　1.3.3 营造安静舒适的治疗环境。尽量保证病房环境的舒适，室内温度保持在22 ℃～24 ℃，湿度保持在50%～60%，室内光线调整到舒适的状态。各项仪器警报声尽量调整到最小音量，使病房维持在一个安静舒适的状态，尤其是子痫患者，尽量避免不必要的刺激。使患者在最舒适的环境中得到足够休息，保持情绪平稳，以促进得到预期治疗效果。 　　1.3.4 安排家属进行适时探视，使患者感受到各方面的支持。根据患者情绪和病情等情况，安排其直系亲属或者信任的朋友进行适时的探视，并对其进行安慰和鼓励。家属的关爱对减轻患者的心理压力，增加其对治疗的信心都有很大的作用[2]。患者和家属及时的感情交流也有助于了解患者的心理变化和需求，家属的支持对患者的精神有支持作用，尤其是患者的丈夫，对其各个方面需要体现出更多的体贴，并告知新生儿的情况，减少患者的顾虑和担心。增加患者对社会各个方面支持的感受性，对战胜疾病树立信心，以更好配合治疗。 　　1.3.5 加强相关知识宣教，帮助患者树立治愈的自信心。对于相关的健康知识进行宣教，包括日后的注意事项、可能会出现的并发症及其影响等，消除患者对于手术对日后生活和生育功能是否会受到影响等问题的疑虑，帮助患者正确认识疾病，使其树立正确的健康观念，以及自我保健知识和各类情况的自我应变能力的提升。针对产妇进行相关喂养知识的宣教，消除其焦虑情绪，