第二章呼吸系统疾病病人的护理 1.ppt

* 内科护理学 内科护理学 主讲教师：宋丽华 第三讲 第二节 呼吸系统疾病病人 常见症状体征的护理 ? 咳嗽与咳痰 ? 肺源性呼吸困难 ? 咯血 ? 胸痛 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 一、咳嗽与咳痰 咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一。咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽可伴或不伴咳痰。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 引起咳嗽和咳痰的常见病因有： ? 呼吸道疾病：炎症、结核、感染、出血、寄生虫、肿瘤等。 ? 异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或刺激。 ? 胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸引起胸膜受刺激。 ? 心血管疾病：肺水肿、肺淤血等。 ? 其他：慢性咽喉炎、鼻窦炎等上呼吸道炎症，百日咳，食管、胃等刺激也可引起咳嗽。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 ?咳嗽的性质、音色、时间与节律，痰液性状等随病因不同而异。如干性或刺激性咳嗽多见于上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎、支气管肿瘤等； ?慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等； ?夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核； ?犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患和气管受压或异物； ?金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管所致； ?嘶哑性咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 注意观察痰液变化： ? 慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨或变动体位时加剧，且痰量较多； ?支气管炎、肺炎或支气管哮喘咳白色泡沫状痰或粘液痰，黄脓痰多为化脓性感染； ? 肺结核、肺癌、肺梗死出血时，因含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色痰； ? 铁锈色痰见于肺炎球菌性肺炎； ? 红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿； 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 ? 分红色泡沫状痰提示急性左心衰竭； ? 果酱样痰多为肺吸虫病； ? 胶冻胨样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎； ? 灰黑色或暗灰色痰提示各种尘肺或慢性支气管炎； ? 痰有恶臭气味提示有厌氧菌感染。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 （一）护理评估 ? 病史 询问咳嗽病程的长短和起病情况、性质、节律、音色、发生时间、与体位的关系、伴随症状等，观察痰液的色、质、量、气味和有无肉眼可见异常物质等，评估病人的过敏史、吸烟史、个人史、家族史。 ? 身体评估 监测生命体征、意识状态，有无急性病容、发绀和杵状指（趾）。 ? 实验室及其他检查 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 （二）常用护理诊断 ? 清除呼吸道无效 与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 ? 焦虑 与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。 ? 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 （三）护理目标 ? 病人能有效咳嗽，痰液易咳出。 ? 能运用有效的对应方法缓解症状，减轻心理压力。 ? 能正确运用体位引流、胸部扣击等方法，排出痰液。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 （四）护理措施及依据 1、清理呼吸道无效 ? 环境 提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。 ? 避免诱因 注意保暖。 ? 饮食护理 对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食。一般每天饮水1500ml以上。 ? 观察病情 密切观察咳嗽、咳痰情况， ? 防止病菌传播 避免病菌经空气传播给他人。 ? 促进有效排痰 ?用药护理 指导病人正确使用超声雾化吸入或蒸汽吸入。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 ● 深呼吸和有效咳嗽 有效咳嗽的正确方法： ① 病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升。 ② 进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔尽可能呼气。 ③ 再深吸一口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。经常变换体位有利于痰液咳出。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 ● 湿化和雾化疗法 湿化和雾化疗法的注意事项： ① 防止窒息：应帮助病人翻身、拍背，及时排痰。 ② 避免湿化过度：加重心脏负荷。湿化时间不宜过长，一般以10-20min为宜。 ③ 控制湿化温度：一般应控制温度在35-37℃。 ④ 防止感染：严格无菌操作，加强口腔护理。 ⑤ 观察各种吸入药物的副作用。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 ● 胸部扣击与胸