倍他乐克对扩张型心肌病临床疗效研究.docVIP

倍他乐克对扩张型心肌病临床疗效研究 　　[摘要] 目的 探讨倍他乐克对扩张型心肌病的临床治疗效果。方法 从该院收治入院的扩张型心肌病患者中抽取90例随机分为观察组与对照组，对照组使用ACEI、利尿剂等常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上口服倍他乐克进行治疗。对两组患者的治疗效果及各心脏功能指标进行观察，并对比分析。结果 两组患者治疗后各临床相关指标均有明显改善，观察组较对照组患者LVED明显缩小，LVEF、MD明显增加，心率和收缩压下降明显；且观察组患者的再入院率和死亡率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P?0.05）。 结论 对扩张型心肌病患者使用倍他乐克可以有效缓解其临床症状，改善血流动力学，明显提高患者的生存质量，并减少再住院率和猝死率。因此倍他乐克对扩张型心肌病具有较为理想的临床疗效，可以进一步在临床中推广使用。 　　[关键词] 倍他乐克；扩张型心肌病；临床疗效 　　[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0094-02 　　扩张型心肌病在临床心血管疾病中较为多见，随着我国老龄化问题的日益严重和现代社会生活压力的增加，该病发病率也呈现出逐年增加的趋势。该病临床上主要表现为左心室或两侧心室的扩大，并伴随收缩能力下降，常会导致心衰或者心律失常[1]。β受体阻断剂常被用于抑制心肌收缩，长期使用可以缓解心肌病患者临床症状和左心室功能，有效降低其猝死率，配合传统的心衰治疗可以起到更为理想的临床疗效[2]。为探讨倍他乐克对扩张型心肌病的临床治疗效果，2005年11月―2010年11月，该研究使用倍他乐克（β受体阻断剂）对该院部分扩张型心肌病患者进行治疗，并对比观察其临床疗效。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从该院收治入院的扩张型心肌病患者中抽取90例，男51例、女39例，年龄31～52岁，平均年龄（37.58±3.57）岁，入院时患者心功能分级，Ⅱ级54例、Ⅲ级21例、Ⅳ级15例。所有病例符合世界卫生组织制定的标准确诊为扩张型心肌病，左室舒张末期内径（LVED）≥65 mm，左室射血分数（LVEF）≤35%；排除伴发哮喘或阻塞性肺病、其他重要器官严重疾患或功能障碍、有全身病症、有精神病史或认知障碍、无法控制心衰的患者。所有患者均了解治疗方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组 将90例扩张型心肌病患者随机分为观察组与对照组，观察组患者45例，男25例、女20例，年龄33～52岁，平均年龄（38.14±3.16）岁，平均LVED为（70.15±4.08）mm，平均LVEF为（31.83±4.48）；对照组患者45例，男26例、女19例，年龄31～50岁，平均年龄（37.21±3.08）岁，平均LVED为（69.76±4.24）mm，平均LVEF为（32.07±4.29）。 　　1.2.2 方法 对两组患者实施常规心肌病标准治疗，联合使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂/地高辛，对部分患者视病情应用硝酸酯类扩张血管药物[3]。观察组患者在此基础上使用β受体阻断剂倍他乐克，开始服用时6.25 mg/次，2次/d，以后每两周加量6.25 mg/次，达到100 mg后停止增加。将患者静息心率尽量控制在55～60次/min。 　　1.3 观察指标 　　对所有患者治疗后进行随访，测量患者左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）及6 min内步行距离（MD），同时对患者的心率、收缩压进行观察。对所有统计数据进行对比分析。 　　1.4 统计方法 　　使用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计学处理。计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。检验水准为0.05，可信区间95%。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后各相关指标对比 　　经统计学分析，两组患者治疗后各临床相关指标均有明显改善，观察组较对照组患者LVED明显缩小，LVEF、MD明显增加，心率和收缩压下降明显，差异有统计学意义（P?0.05）。 　　2.2 两组患者治疗后再入院率与死亡率对比 　　经统计学分析，观察组患者的再入院率和死亡率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P?0.05）。 　　3 讨论 　　扩张型心肌病的临床特征表现是患者的两侧心室单独或同时扩张伴随其收缩功能受损，可出现进行性的心律失常、心力衰竭等，如未得到有效控制，亦可发展成血栓，严重者尤其并发恶性心律失常患者可发生猝死。常规药物治疗效果不是十分理想，甚至会出现顽固性心衰等药物无效情况[4]。目前，有学者在临床中尝试加入β受体阻断剂进行治疗，并得出结论，在完整使用利尿剂和洋地黄等常规标准治疗的基础上应用β受体阻断剂，