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中医药治疗产后痹研究进展 　　【摘 要】 对产后痹的病因病机及中医药治疗进行了研究，就十年来中医药治疗产后痹的研究进行综述。 　　【关键词】 产后痹；中医药治疗；研究进展；综述 　　产后痹属中医学“痹证”范畴，是妇人产后正气虚弱之时外感风寒湿邪所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症。即古籍中所提之“产后身痛”“产后关节痛”“产后中风”“产后风湿痹痛”“产后筋脉拘急”“产后鸡爪风”“产后痛风”等，现多称为“产后关节痛”“肌肉风湿症”或“产后风湿病”，后经中国中医药学会风湿病分会提议，将妇女产褥期及产后百日内所患痹病，统称为“产后痹”[1]。其共同特点是怕冷、怕风、疼痛，疼痛表现多种多样，有酸痛、刺痛、窜痛，或重着、麻木，或兼腰酸跟楚，或兼头痛心烦，或兼自汗盗汗，甚则食欲不振、全身乏力、精神忧郁，出现症状的时间和轻重也因人而异，或产后立即出现，或在产后数天或数月出现。中医药在延缓其病情进展，改善生活质量等方面具有一定的优势。兹查阅近10年来中医药治疗产后痹的文献报道，并综述如下。 　　1 病因病机 　　王玉明[2]认为，产后风湿症是妇女在产后百天内因产后或术后不慎起居，洗涤过凉，衣被厚薄失宜，睡卧吹风，居住潮湿之地，或室内空调、冷气、电扇使用不当等诱因引起的。马桂琴等[3]认为，本病是以虚损为主，又夹阴、实邪（风寒湿、血瘀）为主的病变。朱丽红[4]认为，产后风湿病的机制为产后失血过多，营血亏虚，四肢百骸经脉失养，风寒湿邪入侵，气血凝滞。若失治误治，症状延续至产褥期以后，当属痹证。李志铭[5]认为，产后痹的病因病机为气血亏虚、脉络失养，风寒犯宫而致身痛；或者由于产后气血虚弱，外感风寒，脉络瘀阻而致。由此可见，产后脏腑气血失调，外邪侵袭是导致产后痹的关键。 　　2 治疗方法 　　2.1 基本方治疗 许多学者在辨证和辨病的基础上，致力于专法专方的研究，并取得了一定的疗效。袁利[6]运用逍遥散（药物组成：柴胡、川芎、当归、茯苓、白术、生甘草、赤白芍、鸡血藤、干薄荷、大枣、生姜）加减治疗产后风湿证32例，结果痊愈15例（46.9%），有效8例（25%），显效8例（25%），无效3例（3.1%），有效率占 96.9%。吴俊荣等[7] 　　用八珍汤加减药用黄芪30 g，人参、川芎、白芍、羌活、独活、杜仲、陈皮、阿胶（烊化）各10 g，白术、茯苓、当归、熟地黄各12 g，鸡血藤、秦艽各15 g，甘草6 g治疗产后风湿病47例。临床治愈18例，显效16例，有效10例，无效3例，有效率占93.8%。孙国民[8]以益气补血、温经散寒、壮腰强肾、活血止痛为治疗原则，自拟温经除痹汤（药物组成：生黄芪、炒白术、老鹳草、桑寄生各15 g，当归、桂枝、茯苓、防风、红花、甘草各10 g，白芍30 g，川附片5 g）为基本方治疗产后风湿病39例，45 d为1个疗程。服药2个疗程后，痊愈28例，有效7例，无效4例，有效率占89.74%。唐业建[9]自拟补血通痹汤（药物组成：当归、龙眼肉、白芍、熟地黄、炙黄芪、狗脊、桂枝、天麻、附子、甘草）加减治疗产后痹证28例，连服20～30剂后，临床治愈18例，显效5例，有效3例，无效2例，有效率占92.86%。刘睿[10]运用补气活血药与祛风除湿药配伍，给予补中益气汤加减（药用黄芪、牛膝各25 g，党参、陈皮、升麻、柴胡、地枫子、千年健、防风各15 g，白术、炙甘草、川芎各10 g，当归20 g，鸡血藤30 g，薏苡仁50 g）治疗产后骶髂关节炎60例，结果治愈52例，显效7例，无效1例，有效率占98.3%。尚福林[11]以益气血、扶营卫、通阳行痹为治疗原则用黄芪桂枝五物汤加减药用黄芪60 g，桂枝、大枣各30 g，当归18 g，白芍45 g，干姜10 g，制附子（先煎）12 g， 　　人参9 g，川芎、细辛各6 g，全蝎3 g治疗产后痹，证药相应，疗效日进。李维彬[12]在总结王福林教授对产后痹的辨证、遣方及用药经验中指出，产后痹的主要病机为感受外邪或瘀血留滞，经络痹阻，气血运行不畅，治疗应辨证与辨病结合，以祛风散寒，除湿通络，活血益气之法，自拟扶正祛风汤（药物组成：炙黄芪、当归、鸡血藤、络石藤、威灵仙、羌活、独活、白术、茯苓、丹参、秦艽、白芍、甘草）加减治疗，取得很好的效果。 　　2.2 临床研究 在产后痹的治疗上，许多学者专家进行了大量的临床和实验研究，以探索中医药治疗产后痹的治则治法。潘宗秋等[13]将86例门诊产后痹患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例 　　使用自拟方中药汤剂（药用麻黄、桂枝、白芍、防风、羌活、细辛、乳香、没药等10味中药），晚饭后1 h温服，然后盖被发汗，配合蚂蛇散[沈卫药制宇（99） N244-50号]口服；对照组46例单纯运用蚂蛇散，治疗6个月。两组总体治疗结果比较，χ2=