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原发性肝癌介入栓塞治疗 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.2 　　摘 要 目前，介入治疗作为当今医学发展的一项新技术，在近几年，广泛用于肿瘤的临床应用，取得了一定的疗效。介入治疗的工作原理简单地说，就是利用数字剪影血管造影机做向导，获得影像学资料，从而达到诊断及治疗的目的。本文主要探讨介入栓塞术在原发性肝癌中的机理及作用。 　　关键词 原发性肝癌 介入 治疗 　　Interventional embolization therapy of primary liver cancer 　　Wu Xuefei 　　The central hospital of Songyuan City，jilin Province，138000 　　Abstract At present，interventional therapy is a new technology in the development of medicine，in recent years，is widely used in clinical application of tumor，and achieve a certain effect.In brief，the working principle of interventional treatment using digital subtraction angiography machine guide，to obtain image data，so as to achieve the purpose of diagnosis and treatment.This paper mainly discusses the mechanism and effect of interventional embolization therapy in primary liver cancer. 　　Key words Primary liver cancer；Interventional；Therapy 　　介入放射学及治疗是指在医学影像为基础，在医学影像诊断设备的监视下，将特别制作的穿刺针、导管、导丝等精密器械通过相关部位的动脉引入人体，并且对体内病变进行诊断及治疗或采集组织学、细菌、生理生化资料进行诊断的一种新学科。其优点是不开刀、创伤小、术后恢复快[1]。本文将重点对原发性肝癌的发病原因、肝癌的WHO组织学及遗传学分型、分级与分期介入治疗的适应证、禁忌证，以及介入治疗的操作过程，术后反应的并发症的处理等方面，介绍原发性肝癌的介入治疗。 　　原发性肝癌的发病原因 　　发病原因：①肝炎病毒与肝癌：一般认为乙肝、丙肝病毒感染为主要危险因素；②黄曲霉毒素与肝癌：黄曲霉毒素可能是发展中国家肝癌发展的一个重要因素；③酒精与肝癌：酗酒是发达国家肝癌发生的重要辅助因素；④硒与肝癌：低硒是肝癌及HCC发生、发展的另一个条件因子；⑤饮水污染与肝癌：饮水污染是肝癌的另一个独立危险因素；⑥性激素与肝癌：肝癌发病存在性别比例失衡性（男性明显多于女性）。 　　肝癌的WHO组织学及遗传学分型、分级与分期 　　具体见表1、2。 　　介入治疗的适应证、禁忌证 　　肝动脉灌注化疗适应证：①肝癌病情迅速恶化，已失去手术的机会；②肝功能较差或不能选择插管进行治疗者；③肝癌手术后复发或术后为了预防肝癌复发者，可预防性使用肝动脉灌注化疗。 　　肝动脉灌注化疗禁忌证：①全身状况太差，心脏、肾脏有严重衰竭；②肝功能太差（肝功能Child-Pugh等级C），黄疸严重，腹水无法治愈；③肝癌肿瘤开始转移到周边器官者及白细胞9/L禁用。 　　肝动脉灌注化疗栓塞术（TAE）适应证：①原发性或转移性肝癌，各种原因不能手术切除，无门静脉主干完全阻塞，未见肝、肾功能障碍，肝癌肿瘤占据面积9/L；④肿瘤体积占全肝70%或70%以上；⑤感染，如肝脓肿；⑥癌细胞已在全身广泛性转移；⑦全身情况衰竭[2]。 　　原发性肝癌的血管造影表现 　　血管照影表现：①肝动脉位置出现拉直、扭曲和移位；②肿瘤染色：为肿瘤毛细血管呈现不规则充盈；③新生肿瘤血管：新生出大量的、小的异常血管；④肿瘤血管增多：肿瘤血管增生紊乱；⑤动-静脉瘘，即动脉期显示门静脉影；⑥肿瘤包绕动脉征，肿瘤生长浸润使被包绕的动脉受压不规则或僵直；⑦造影剂潴留形成不规则池状，一般消失较快；⑧肿瘤湖：动脉期造影剂积聚在肿瘤内排空延迟；⑨门静脉瘤栓；门静脉分支内充盈缺损，近端血管不显影；⑩线样征或条纹征：动脉期见细小血管沿门静脉走行与之并行，为供应门脉瘤栓的细小滋养静脉[3]。 　　原发性肝癌实验室检查 　　实验室检查：①AFP（甲胎蛋白）；②AFP异质体；