学员基本资料-逆风少年大步走.DOC

學員基本資料 姓名： 學籍： 電話： 手機： 通訊地址： e-mail： 夢想計畫類別： □設計、藝術、音樂□證照考試□體育技能研究、發明□其他 參加計畫「前」，是否有打工？ 參加計畫「後」，是否有打工？ □沒有 □有，每週平均 小時 □沒有 □有，每週平均 小時 逆風少年大步走 101學年度教育助學計畫成果報告 夢想實踐計畫成果報告 夢想計畫名稱： 計畫動機：(500字以上) 計畫內容說明：(500字以上) 計畫執行過程：(敘述一開始參與到最後完成500字以上+照片3張以上) 成果報告(500字以上+照片3張以上) 我的心得與感想(500字以上) 工作執行期程 工作內容/(月) 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 (可自行增加項目) 資助金使用 填寫說明： 1.請填寫執行計畫的使用經費，至少須為核定金額的30%。 如為生活所需的費用如房租、學雜費、購買手機等，請列在其他欄位裡。 2.把核銷單據(發票、收據)浮貼在核銷的文件上郵寄到台少盟。 使用於夢想實踐計畫上的經費 項 目 金 額 小 計 (可自己增加項目) 其他 (生活所需、學雜費等) 項 目 金 額 小 計 (可自己增加項目) 合計： 核銷單據黏貼處 請將核銷的發票、收據貼在此處！(黏貼完成請將本頁寄至台少盟逆風教育助學小組) 101學年度逆風教育助學計畫 問卷調查 姓名： 親愛的同學你好： 請根據你的想法回答以下題目，在你同意的程度上打「√」，題目並無標準答案，請安心作答。 選 項 題 目 非常同意 同意 有點 同意 有點不同意 不同意 非常不同意 範例：我準時繳交期末報告 √ 參與學習課程對我的夢想計畫實踐有幫助 參與學習課程讓我覺得有收穫 我在實踐夢想計畫時遭遇很大的挫折 我能夠克服實踐夢想計畫時遭遇的困難 我在實踐夢想有困難時，會求助逆風助學教育小組 我曾經想過放棄我的夢想實踐計畫 我清楚夢想計畫的階段性工作 (申請、學習課程、期中報告、期末報告) 期中、期末報告的繳交對我的夢想實踐計畫在時間安排上有幫助 我滿意逆風助學教育小組的服務 我滿意整個逆風教育助學計畫 檢查文件 以下是你/妳要繳交成果報告所有的文件，請你/妳自己檢查並勾選好再上傳喔！ □成果報告書 下載、填寫完後上傳 □浮貼核銷支出單據、費用簽收單 列印浮貼後郵寄 □你的實物作品（含作品集、照片集） 郵寄 □光碟(音樂檔案、影片檔案、實物作品ppt檔案（含作品集、照片集、 競賽獎狀、證照照片） 燒成光碟後郵寄 □競賽獎狀、證照影印本 郵寄 □問卷 填妥後郵寄 □其他 ?每一個欄位請同學務必填寫完成。 ?上述所有物件請一同寄至台少盟(10646台北市羅斯福路二段75-1號12 樓)逆風教育助學小組收。 ?同學若要修改成果報告書，只要輸入身分證字號和密碼，在期限內修改好上傳即可取代原來的。 ?逆風教育助學網站：.tw/plan/ ?逆風教育助學信箱：youthempower.tw@