病理串讲6b 结核.pptVIP

结核病 Tuberculosis 概 念Definition 结核杆菌引起的特殊性肉芽肿性炎症,属慢性传染病，以呼吸道传染为主，消化道传染可见。全身器官均可累及，以肺结核最多见。 流行病学 20世纪80年代发病率回升 死亡人数占世界因疾病死亡人数的6% 发展中国家多见 中国发病率仅次于印度居第二位 可无症状带菌 病 因 致病菌：结核分枝杆菌 （Mycobacterium tuberculosis) 人型;牛型;鸟型 细胞壁含分枝菌酸，具抗酸性 ∴抗酸染色（Ziehl-Neelsen staining）阳性 主要经呼吸道传染,少数经消化道 发病机制 致病物质 脂质：保护菌体不被巨噬细胞消化 索状因子：破坏线粒体膜 蜡质D：引起强烈的变态反应 磷脂：使炎症灶中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节 发病机制 致病物质 结核菌素蛋白：具有抗原性，与蜡质D结合后 使机体发生变态反应，引起组织坏死 热休克蛋白：激发自身免疫反应 脂阿拉伯甘露糖：抑制巨噬细胞活性 发 病机制 IV型（迟发性）变态反应 结核杆菌吸入—Ag刺激—T细胞致敏—释放淋巴因子（巨噬细胞趋化因子、移动抑制因子、激活因子等）—巨噬细胞增生并激活—局限结核杆菌—吞噬，分解 基 本 病 变 渗出为主 早期，机体免疫力低下 菌量多，毒力强 浆液性纤维素性炎 增生为主 机体免疫力强 菌量少，毒力低