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清开灵治疗流行性感冒效果评价 　　【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0193-01 　　【摘要】目的 评价清开灵治疗流行性感冒的效果。方法 将患者随机分为治疗组和对照组，两组均在休息，多饮水，保持鼻咽及口腔清洁的基础上，给以药物治疗。治疗组加用清开灵注射液，对照组加用病毒唑。 结果 治疗组34例中，显效19例，有效13例，无效2例，总有效率为94.0%。对照组36例中显效10例，有效18例，无效8例，总有效率78.0%。两组总有效率比较有显著性差异（P2周；症状不能区分流感与其他呼吸道感染。与病毒培养结果对照，流感样呼吸道表现（咳嗽和发热）敏感性和特异性分别63%～78%和55%～71%。 　　2.并发症型 （1）基础疾病状态恶化（心肺疾病）。（2）继发性细菌肺炎。（3）原发性病毒肺炎。（4）病毒或细菌混合感染。（5）引起脑病、脊髓横断、Reye综合征、肌炎、心肌炎等。 　　3.对呼吸系统影响 流感病毒肺炎呈4型：原发性病毒肺炎（Ⅰ型）、继发细菌性肺炎（Ⅱ）、流感病毒和细菌混合性肺炎（Ⅲ）和局限性病毒肺炎（Ⅳ）。Ⅰ型：风心病患者和孕妇多见，健康人少见。发热和干咳24 h内出现，继之痰量增多、血痰、气短、缺氧和紫绀等，进行性恶化；胸x线双肺浸润，呈急性呼吸窘迫综合征（ARDS）特征。痰检查无明确致病菌，呼吸道标本分离出流感病毒，抗生素无效，病死率高。尸检：气管炎、支气管炎、弥漫性出血性肺炎、肺泡管和肺泡内透明膜形成、肺泡内炎症细胞稀少，或普通型或脱屑性间质性肺炎。Ⅱ型：临床表现与Ⅰ型不同。常见于老年或基础疾病病人，典型流感病程后1～4d明显改善，后再度发热、咳嗽、咳痰等（细菌性肺炎），胸x线肺实变，痰革兰染色和培养以肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌、A组β溶血链球菌为主，抗生素有效。Ⅲ型：流感期间，流感病毒和细菌混合性肺炎常见，胸x线肺实变，痰检查肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌，呼吸道标本分离出病毒，抗生素有效，病死率低。Ⅳ型：临床经过轻，常累及一个叶或段，痰细菌学多阴性，病毒分离阳性，易与肺炎支原体肺炎等相混，预后好。 　　4. 有基础疾病和免疫损伤人群感染旧 （1）引起部分哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）加重。机制有：①气道高反应性；②外周气道异常；③肺水肿、损伤黏液纤毛系统功能、抑制肺杀菌能力和机制破坏肺防御系统。（2）免疫损伤病人社会获得性感染。特征：①脏器移植的病人感染率高；②感染持续时间长；③肺炎发生率和病死率高。 　　5.引起院内感染 流感病毒是癌症病人呼吸道感染重要病原体，占18%。 　　流行性感冒的诊断需要临床表现、社会流感流行的背景和实验室检测相结合。标准的实验检测手段：病毒培养（需3～7 d）、抗原检测、血清学检测和PCR。控制流行性感冒的关键是做好预防工作，防患于未然。做好疫情监测与控制：由于流感传播速度极快，因此，加强疫情监测，及时了解疫情动态，早期发现病人，对防止疫情蔓延，降低发病率至关重要。①一旦发现病人，应立即向当地疾病控制中心报告，以便采取防控措施。②对临床典型流感病人进行积极治疗的同时，应就地隔离；对疑似病人和密切接触者进行医学观察，以控制流行。③流感流行期间，对公共场所和集体单位要加强通风，必要时空气消毒；对群众开展健康教育，提高其自我保护意识和能力，比如暂不集会、暂不探亲访友、不到人群密集的场所活动、出门戴口罩等，以减少受传染机会。平时要注意锻炼身体，增强体质。药物及疫苗预防：对流感易感人群，如老人、婴幼儿和有严重慢性病者，可采取药物预防及疫苗预防。金刚烷胺类抗病毒药和一些中药，如板兰根、大青叶、柴胡的制剂等，对预防流感有一定作用。预防流感的最好办法是接种疫苗。目前我国采用的流感疫苗有两种：一种是灭活的流感病毒疫苗，通过皮下注射的方法使人体产生自动免疫力，一般相隔6～8个月分别接种2次，有效保护时间可以达到1.5～2年，其副作用较小，一般适合于婴幼儿、老年人、孕妇及体弱或患有严重慢性疾病者；另一种疫苗是减毒流感病毒活疫苗，采取鼻腔喷雾法接种，适用对象为健康成人和儿童。需要说明的是，接种疫苗2周左右才会产生免疫保护，所以要在流感流行季节前提前接种。另外需要了解的是，由于流感病毒的变异性比较强，每年流行的流感其病毒型与上一年均有所不同，所以流感病毒疫苗的接种应针对本年度流行的病毒型[3]。 　　对于流行性感冒， 传统的治疗方法是卧床休息、多饮水、防止继发感染。中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1～2d 使用， 可减轻症状， 但无抗病毒作用。在发病的最初1～2d内给于金刚烷胺盐酸盐或金刚乙胺， 能减轻症状、缩短病程，起到一定治疗作用。但金刚烷胺和金刚乙胺可引起中枢神经系统和胃肠道副反应， 65 岁以上老人不