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狂犬病危害与防控策略 　　【摘要】 近年来我国狂犬病流行较为严重，群众对狂犬病危害的认识不足严重影响了狂犬病的防控工作。本文对狂犬病的危害及其防控策略进行了探讨，以期引起社会对防控工作的重视，增强群众的防护意识和防范能力。 　　【关键词】 狂犬病；危害；防控策略 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.153 文章编号：1004-7484（2013）-08-4244-02 　　狂犬病（rabies）又名恐水症（hydrophobia），是由狂犬病毒（Rabies virus）引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病[1]。目前，狂犬病仍是我国所面临的重大公共卫生问题之一[2]。为提高有关部门和群众对狂犬病防控工作的重视，本文对狂犬病的危害及其防控策略进行了探讨。 　　1 狂犬病的危害 　　1.1 病死率高 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%[3]。 　　1.2 流行范围广泛 全球除南极洲、大洋洲外，其他各洲均有狂犬病分布[4]。据WTO统计在亚洲、非洲地区每年大均有55000人死于狂犬病[5]。我国狂犬病发病率发病仅次于印度居世界第二位[6]，狂犬病死亡数一直位于我国各类传染病报告死亡数的前三位[7]。 　　1.3 患病过程极其痛苦 人狂犬病分为狂燥型和麻痹型，其中最常见的是狂燥型，其临床经过分为前驱期、兴奋期和瘫痪期，病程多数5-7天，最长7-10天，超过10天极少见。患者在兴奋期时逐渐进入高度兴奋状态，表情极其恐怖、烦燥不安、惊惧，有大难临头、死亡即将降临的预感。较理智的人，感到无法控制自己的行为时，尚能主动要求医护人员把自己捆起来（约束起来），断断续续向家人吩咐后事，其和离死别的悲惨场面，惨不忍睹。由于迷走神经核、舌咽神经核及舌下神经核受损，引起呼吸肌、吞咽肌痉挛，受到水、风、声、光的刺激痉挛加重，患者极其痛苦，无法进食和饮水，且呼吸困难、缺氧，并可引起全身疼痛性抽搐。患者最后死于呼吸、循环和全身衰竭[7]。 　　1.4 摧毁幸福家庭 病人家庭失去亲人给心理上带来很大的痛苦；病人治疗期间的费用与丧葬费用增加了家庭的经济负担；由于亲人的丧失造成家庭的不完整，将可能会引起一系列的家庭问题。病人以儿童和老人发病较高[6]，儿童是家庭的希望，老年人是一家之主，对下辈起指导作用、起枢纽作用和参谋作用，这些病人的死亡将会给家庭带来沉重的打击。 　　1.5 危害社会安定和谐 不管是城市还是农村，许多群众对狂犬病产生了恐惧的心理，不时有居民通过电话等形式向卫生部门咨询狂犬病的预防措施。因担心曾被犬咬过可能会患上狂犬病而使得一些居民处于恐惧之中，对其工作、学习和生活造成了很大的影响。有的居民甚至出现了狂犬病癔病，感觉曾被咬伤处有痒感、疼痛感染而到处求医，其实只是心理因素在作祟。 　　1.6 经济发展毒瘤 狂犬病造成的经济负担不容忽视，亚洲和非洲每年用于狂犬病暴露后预防的费用为5.8亿美元，每年因狂犬病造成的畜牧损失估计为1230万美元[8]。我国每年因被犬、猫等伤害而接受狂犬病疫苗预防接种人数约为1000-1200万，仅由狂犬病付出的伤口处理、疫苗注射及抗血清、免疫球蛋白等的直接经济开支即达20亿至30亿元[9]。 　　2 狂犬病的防控策略 　　近几年的调查研究显示，我国狂犬病流行的原因与犬缺乏管理和免疫、人群缺乏狂犬病知识、暴露后预防处置率低、疫苗价格昂贵等多种因素有关[10-11]。因此，防控狂犬病要综合采取各方面的措施，其中比较重要的措施有以下几个。 　　2.1 健康教育 健康教育是预防狂犬病发生的首要措施，日本于1957年消灭了狂犬病，其主要措施之一就是广泛开展健康教育。将狂犬病防治的宣传纳入地方健康教育规划。通过广播、电视、报刊和网站等媒体，积极宣传和普及狂犬病防治知识，可以提高人群对狂犬病危害的认识，树立防控狂犬病的观念，有利于促进文明养犬，有利于加强犬、猫的免疫，有利于提高狂犬病暴露后的预防处置率等。因此，在中国尤其是农村地区应加强狂犬病防控的健康教育工作。 　　2.2 犬的管理 目前在我国城市和农村全面禁止养犬不切实际，但必需加强犬的管理[12]。犬是人狂犬病的重要传染源，加强犬的管理可减少狂犬病暴露的机会，有效控制人狂犬病的流行。要规范犬的准养制度及办证程序；引导群众形成良好的养犬习惯改放养为拴养，对流浪犬要采取收养或人性化扑杀等方法来消灭传染源。同时政府应该积极引导建立养犬协会，充分发挥行业协会对犬管理的作用，促进行业自律，文明养犬。 　　2.3 犬猫的免疫 在中国