腹部手术切口解剖学特点与切口愈合临床研究.docVIP

腹部手术切口解剖学特点与切口愈合临床研究 　　【摘要】目的：从腹部手术手术切口解剖学特点以及切口愈合方式进行临床研究，进而提高手术成功率，降低切口感染等并发症。方法：选取我院妇产科2012年12月～2013年12月实施腹部开发手术的30患者进行临床实践，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中观察组患者在分析解剖学特点以及切口愈合相关知识基础上进行手术，而对照组患者则不对解剖学特点以及切口愈合相关知识进行探析，对比两组患者临床满意率，每组患者各15例。结果：观察组患者临床满意率明显高于对照组，两组患者数据对比存在差异性，具有统计学意义，P 　　【关键词】腹部手术切口；解剖学特点；切口愈合； 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0074-01 　　引言： 　　在腹部手术中，下腹壁纵切口与下腹部横切口是最常见的切口形式之一，对研究患者手术切口解剖学特点具有重要意义，而切口愈合的病理过程及其分类也影响着患者切口的愈合程度，因此必须予以了解，本文通过对这两方面内容进行探析，从而提高临床手术治疗的成功率，现将探析结果报道如下[1]。 　　1一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院选取2012年12月～2013年12月实施腹部手术的30患者进行临床实践，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中观察组患者在分析解剖学特点以及切口愈合相关知识基础上进行手术，而对照组患者则不对解剖学特点以及切口愈合相关知识进行探析，对比两组患者临床满意率，每组患者各15例。其中男性10例，女性20例，年龄在18～88岁之间，平均年龄为（26.12±5.77）岁。 　　1.2方法 　　1.2.1腹部手术切口解剖学相关特点分析 　　1.2.1.1下腹壁纵切口解剖学特点 　　1.2.1.1.1皮肤以及皮下组织 　　皮肤以及皮下组织的解剖学特点是通过尸体解剖而得出的结论，由此绘制出的皮肤纹理线由其研究者命名为Langer线，在进行纵切口切开时，其垂直线需要切断Langer线，但是这种切割方法在切口愈合时容易造成较宽的瘢痕，腹壁浅血管供给下腹壁皮下脂肪血供，因此可以用电凝法进行止血。 　　1.2.1.1.2腹白线 　　在腹前壁正中的部位交织着腹直肌鞘前层以及腹直肌鞘后层，而其交织部分被称为腹白线，其由胸骨剑突而起直至耻骨联合处结束，脐一下的白线会相较于其他部位窄，这是由于两侧腹直肌在靠拢过程中挤压造成的，因此位于这部位的肌肉血供比较充分，不易出现切口裂开症状。 　　1.2.1.1.3腹直肌鞘前层 　　腹直肌鞘前层、腹直肌以及腹直肌鞘后层是腹壁的三层扩肌腱膜包绕而形成的，而腹直肌鞘前层则由腹内斜肌腱膜前层融合腹外斜肌腱膜形成，其沿着腹白线将其切开，结束点位于耻骨联合上缘，并观察此肌肉中间是否存在通过的血管，将膀胱前间隙暴露出来。 　　1.2.1.1.4腹直肌 　　在腹前壁正中线的前后两侧为腹直肌，其连接着耻骨嵴与耻骨联合的部位，向上切开，在第5～7根肋骨处结束，腹肌在此过程中被横行的腱切开，由此在腹直肌后层便形成游离状态[2，3]。 　　1.2.1.1.5腹直肌鞘后层 　　当腹横肌腱膜与腹内斜肌腱膜后层形成了腹直肌鞘后层，其始于肚脐下4～5cm以下部位，将鞘后层的腱膜向前移，致使鞘后层下部位置形成弓状游离的下缘，将这一游离线称之为弓状线，在此应重视脐下正中切口部位的护理工作，防止在此薄弱部位发生切口疝。 　　1.2.1.1.6腹膜 　　将腹直肌鞘后层切开，便可以看到壁腹膜，对于肥胖患者而言，在腹膜外包裹着一层脂肪，在进行切口切开过程中需要将脂肪分离出来，分离过程中需要注意其血管沿斜向或横向走位行，因此应该避免与大网膜血管混淆，从而割断患者血管，造成术中大出血现象。腹膜关闭后，应该对腹腔内以及切口进行消炎，应用消菌药物为无菌性生理盐水，然后应用干净纱布将水吸干净，取出坏死的脂肪颗粒以及血块等，提高切口愈合的质量。 　　1.2.1.2下腹壁横切口解剖学特点 　　根据相关研究表明，下腹壁横切口解剖学特点共有以下几点：在下腹部部位垂直切口边缘部位相互靠近的力量明显高于水平切口边缘相互靠近的力量，因此其横切口组织的自然张力便明显要大，降低了口疝的发生率。横切口与Langer线平行，因此加快了愈合速度，提高了切口的美观程度。位于下腹部的切口缓解了患者疼痛度，有利于术后尽快回复。然而下腹壁横切口在切开时视野较为狭窄，因此术中消耗时长较长、手术操作较为麻烦。 　　1.2.2切口愈合分析 　　1.2.2.1病理过程分析 　　1.2.2.1.1上皮的形成 　　切口受损6个时辰之内，位于切口边缘的基底细胞便逐渐向切口中心靠拢，由此单层上皮形成，而缝合的切口切开时，费时