舒适护理在重症肝炎病人护理中应用.docVIP

舒适护理在重症肝炎病人护理中应用 　　【摘 要】 目的：探讨舒适护理在重症肝炎病人护理中的重要作用。方法：对我科10例重症肝炎护理进行回顾性分析，并了解患者及家属对护理结果的满意度。结果：10例重症肝炎在不超过15天的治疗时间内8例好转出院，2例转科。其中满意度调查结果为100%满意。结论：运用舒适护理有利于疾病的转归，提高护理质量及患者满意度，丰富整体护理内涵。 　　【关键词】 舒适护理；重症肝炎；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0337―02 　　重症肝炎是肝炎疾病的严重类型，起病急，临床表现凶险复杂，黄疸急剧加重，肝脏逐渐缩小，并发症多，如肝臭、出血、肝性脑病、肝肾综合征、脑水肿等，病死率高达70%[1]。上世纪由kolcaba提出，台湾萧斗富完善的“舒适护理模式”可以使重肝患者从生理、心理、社会上达到最佳状态或缩短、降低负性状态[2]，更是整体护理模式在重肝患者护理中的艺术体现。我科自2013年1月至2013年10月共收治重症肝炎患者10例，现报道如下。 　　1 临床资料 　　10例重症肝炎患者中，急性重症3例，慢性重症7例；年龄21-80岁，平均50.5岁：男性7人，女性3人。 　　2 舒适护理措施 　　2.1入院护理 　　重症肝炎患者入院时对于陌生环境会产生恐惧、陌生感。我们在接待患者时给予的每一个微笑、问候，可以降低患者害怕住院的心理防线，陪同患者进入病房，发放患者知情同意书，根据患者病情及饮食习惯为其订餐。向患者介绍病区环境、医务人员、技术优势及为病人测量生命体征，使患者享受高质量的入院接待。 　　2.2提供舒适安静安全的病区环境 　　保证重症患者拥有单独的空间，病房温度保持在18℃-22℃，病房湿度保持在50%-60%之间，并且明亮宽敞安静。每日进行紫外线循环风式空气消毒，定时通风换气。护理员每日定时打扫病房及地面消毒，保证病房整洁。护理人员的行为要尽量减少对病人的恶性刺激，营造一种温馨的家庭氛围，如走路，谈话，操作时动作要轻，尽量减少心电监护、输液泵报警声对病人的影响。因为高噪音的环境会给对这些本来就感到恐惧、焦虑的患者带来紧张和烦躁感。晚间睡觉是提供柔和的灯光。在床头和卫生间设置的呼叫系统方便患者及时得到帮助。明确冷热水标志，提醒患者在室内尽量穿防滑拖鞋，病房门口配齐手部消毒液，避免交叉感染。 　　2.3生理舒适护理 　　指导患者卧床休息，卧位时的肝脏血流量比站立时增加30%，有利于肝脏对营养和药物吸收，促进肝细胞修复和再生[3]。重症患者抵抗力较低，保持口腔清洁很重要，协助患者用银尔通漱口（至少4次）或口腔护理（至少2次），防止破溃或真菌感染。有腹水者每日定时测量腹围、体重，准确记录24小时出入量，观察患者尿液颜色及大便状况，发现异常及时通知医生处理。皮肤瘙痒者，协助其每日温水清洁皮肤，动作轻柔，必要时涂抹润肤油，更换清洁衣裤，保持床单元的清洁干燥无异味。活动无耐力者，按时协助其翻身，按摩受压部位，必要时使用气垫床，预防压疮形成。注意监测体温，避免院内感染。消化道出血是重症肝炎患者死亡的重要原因之一，呕血时协助患者平卧位，头偏向一侧，及时清理血迹，安慰患者，保持呼吸道通畅，适当给予吸氧及保暖。便血时亦协助患者仰卧位，及时清理床单及衣裤，保持清洁干燥。准确记录出血的色量性状，以便医生准确及时处理。 　　2.4正确准时给药 　　医务人员每日按时给药，做到服药到口。并告知患者药物作用、副作用，使患者了解自己的病情进展及治疗方案，积极配合治疗。 　　2.5精湛的技术 　　在护患关系中，技术关系是非技术关系的基础[4]。在静脉穿刺时，尽量做到一针见血。除此之外，对惧怕打针或血管条件不好的患者，让高年资经验丰富的护士操作。输液治疗过程中，责任护士要及时巡视病房，并将巡视内容记录在输液巡回卡上。及时观察药物有无外渗及产生的副作用。输液过程中询问患者有无如厕需求并予主动及时的帮助，使患者真正体会到舒适、温馨、安全。 　　2.6饮食护理 　　多数重症患者存在营养失调的状况，多是摄入不足引起[5]。每日为患者提供适量蛋白质，富含维生素的清淡易消化饮食，以细软流质半流质为主，保证足够的热量且不易过烫。有腹水的重症患者应严格限制盐分摄入，肝昏迷者限制蛋白质摄入。加强对患者及家属的健康饮食宣教，取得配合。不能经口进食者，遵医嘱予静脉或肠外营养给予机体必要的能量支持。 　　2.7心理护理 　　重症肝炎患者通常具有恐惧、悲观、焦虑的心理状态。要满足患者爱与归属的需要， 调动患者主观能动性在某些情况下甚至可以超越技术护理[6]。护理人员不仅在处理医嘱时需要轻、快、稳、准，忙而不乱，而且在护患交流时保持柔和坚定的眼神，温和善意的