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营养风险筛查在中国临床应用研究进展 　　【关键词】营养风险筛查；NRS2002；临床应用；研究进展 　　【中图分类号】R15 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0091-02 　　营养不良是指热量、蛋白质以及其他营养缺乏或过量的一种营养状态。营养不良包括营养不足或过剩两个方面[1]。营养不良即会诱发多种疾病，又会增加疾病不良预后风险，如增加感染机会及病死率等。营养风险就是可能对临床结局产生负面影响的营养状态[2]国外研究表明，对已有营养不良风险的患者给予临床营养支持，多数时候可以改善其临床转归，如减少并发症，缩短住院时间等。而营养状况正常的患者，则可能导致感染性并发症发生率增加[3]营养风险筛查2002（nutritional rist screening 2002， NRS2002）是欧洲肠内肠外营养协会（WSPEN）2002年推荐的，适用于住院患者营养风险筛查。该方法建立在循证医学基础上，简便易行、无创伤性，目前在欧洲已被推荐进行临床应用[4]在国内也有相关研究证明其大规模应用于临床筛查的可行性，NRS 2002被推荐为住院患者营养风险评定的首选工具[5]NRS-2002具有良好的预测效度效度和内容效度、信度和可操作性，研究证实适用于住院患者，不仅可筛查患者存在营养不良状况，还可能预测是否存在营养不良的风险；以及是否需要营养支持；通过营养支持影响临床结局[6] 　　1、营养风险筛查方法 　　营养筛查通常包括以下4个方面：①近期体质量变化；②近期膳食状况③BMI；④近期疾病状况或其他导致营养不良的危险因素。《二级甲等医院》包括2个分量表。其中表1含以下问题：BMI 　　3.结论 　　NRS 2002。 　　NRS 2002是目前作为以循证医学的基础，已应用于临床的各个领域。 简便易行，耗时少，病人易于接受，可以在较短时间内调查大量病人。而且NRS 2002具有无创性，无需增加医疗耗费，具有较好的临床可操作性。它为进一步合理的营养支持、减少医疗资源的不合理利用以及医疗行政部门制定合理的医疗政策提供依据。 成人营养风险筛查工具较成熟，儿童营养风险筛查工具较成人少， NRS2002可做为儿童营养风险筛查的首选工具。 　　但NRS2002在某种程上有一定的局限性 ， 还有改进的余地，所以对于一些敏感性较差的疾病，要积极寻求其他的方法或替代性指标：如人体测量学指标（皮脂厚度等）或血清清蛋白等生化指标。正确评估住院患者的营养需求状况，制定适当可行的营养支持方案，真正达到适时适度营养支持的目的。 　　但并非所有经NRS 2002筛查存在营养风险的患者均需接受监床营养支持，出现下列情况时视为禁忌症：（1）不可治愈、无存活希望、临终患者；（2）需急诊手术患者，术前不能实施营养支持者。 　　参考文献： 　　[1] 唐芳.住院患儿营养评价方法及应用[J].中国儿童保健杂志，2011，19（2）：146-148. 　　[2] Kondrup J，Allison SP，Elia M，et al ESPEN Guidelines for nutrition screening 2002.Clin Nutr，2003，22（4）：415-421. 　　[3] 蒋朱明，陈伟，詹文华，等。肠外肠内营养在中国：基于15098例住院患者的营养风险筛查与应用调查分析[C].“营养支持的概念与进展”分论坛暨浙江省医学会肠外肠内营养学分会成立大会，2007.。 　　[4] Kondrup J ，Rasmussen HH，Hamberg O，et al.Nutritional Risk Screening （NRS2002）：a new method based on an analysis of controlled clinical trialsl.Clin Nutr，2003，22（3）：321-336.。 　　[5] 于圣娟，郑显兰.住院患者常用复合指标营养风险筛查工具概述[J].2012， 9 （11）：124-126. 　　[6] 张岚. 营养风险筛查2002临床应用研究进展[J].天津护理，2011 2，19 （7）：7-9. 　　[7] Kondrup J，johansen N，Plum LM，et al.Incidence of nutritional risk and causes of inadequate nutritional care in hospitals [J] Clin Nutr，2002，21（6）：461-468. 　　[8] C陈伟，蒋朱明，张永梅，等.欧洲营养风险调查方法在中国住院患者的临床可行性研究[J]. 中国临床营养杂志，2005，13（3）：137