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血站实验室人员生物危害因素分析与防护 　　【关键词】实验室；生物危害；气溶胶；防护措施 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 　　美国职业安全卫生管理局统计显示：在卫生行业及相关部门工作时被AIDS、乙肝、丙肝及其他血液性传播疾病感染的人数有上升趋势[1]。因此，血站实验室工作人员也面临严峻的职业暴露危险。加强实验室人员日常操作中的防护，减少职业暴露的发生，意义重大。现结合实际工作对实验室人员操作过程中存在的生物危害以及防护进行探讨。 　　1日常操作中存在的潜在危害因素 　　1.1标本处理及检测过程中造成的生物危害 　　实验室接收的待检血液标本需3000转/分离心15分钟，标本检测过程中的微板震荡以及微量加样器加样、废液处理后的倾倒等操作都可以引起气溶胶。由于气溶胶分子小，易悬浮于空气中，如果是病原微生物形成的感染性气溶胶在空气扩散而污染实验室的空气，很可能引起实验室相关感染。特别是离心时离心管破裂产生的气溶胶颗粒更多，在实验室发生气溶胶感染的直接原因和试验意外事故中破碎玻璃、离心管破损以及感染性液体的泼洒占50%以上[2]。并且标本管的破裂直接导致血液溢到离心杯内，操作者要对离心杯进行清洁消毒。根据报道，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液感染HIV的感染率为0.1%；皮肤暴漏感染HIV的感染率为0.1%[3]。 　　1.2酶免诊断试剂的组成成分对人体存在的潜在危险 　　实验室人员进行标本检测所使用的ELISA试剂盒内的阳性对照标本、洗涤液、底物液、酸终止液及外部对照室内质控品都存在潜在的危险。阳性对照，质控品虽都经过灭活处理，但任何潜在的传染性物质都是人源的，都应认为有传染性而进行正确使用。洗涤液是一种混合浓缩溶液，它本身比在被稀释后更危险。由于其中含有高浓度的化学物质，它具有腐蚀性，可引起皮肤反应，也可能有毒。底物（显色剂）被发现可能有致癌作用，尽管在试剂盒中量很少，但反复接触却是有害的。酸终止液通常是稀释酸溶液，但其浓缩剂仍会刺激并损害皮肤，在处理前用小苏打中和最好。众所周知，室验室所有的多种消毒剂和化学试剂都含有毒性物质。 　　2 安全防护措施 　　2.1 个人防护 　　2.1.1加强全员防护意识，严格遵守各项操作规程。防护服污染时要及时更换，定期清洁、消毒。离开实验室前必须脱去防护服。实验前必须戴一次性帽子、口罩、手套，穿工作鞋，必要时戴防护镜。办公室建立员工健康档案，实验室工作人员应在进入实验室以前接受过相关疫苗接种并成功产生足够的免疫力。每年至少进行一次输血性疾病标志的检测，对未产生HBsAb的工作人员注射乙肝疫苗，并保存基底血清标本。 　　2.2.2做到操作前、后彻底洗手。正确的手部清洁和消毒非常重要。 　　2.2实验室消毒 　　2.2.1实验室台面、地面消毒：实验室人员要熟悉并掌握所使用消毒剂的有效性能、使用浓度及配制方法。每日工作后实验室台面和地面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭和拖地，当大量血液污染实验台面、地面时，用布或纸巾覆盖并吸收溢出物，使用浓度为含有效氯2000mg/L的消毒液消毒30分钟后，用镊子清理干净，然后用清水擦拭。 　　2.2.2仪器设备的清洁消毒：仪器设备表面每日用清水擦拭一次，当被血液或试剂等污染时先用纸巾覆盖并吸收溢出物，然后用75%的酒精擦拭。生物安全柜每日擦拭后打开柜内紫外线消毒灯，消毒1小时。 　　2.2.3实验室污水及空气消毒：实验室污水用含氯消毒片配置成浓度为2000mg/L的废液30min后倒入医疗废液专用下水道内。在每日工作后用臭氧消毒机进行空气消毒1小时。 　　2.2.4检测报告的管理及实验室消毒效果监测：检测原始记录和复检结果报告单要在清洁区打印，按要求整理归档。由质控科每月对检验科进行空气、物表消毒效果监测，及时反馈结果，反馈结果不合格时分析原因，采取纠正预防措施，并进行跟踪验证。 　　2.3标本处理检测过程中的防护措施 　　首先要明确每一份血液标本传染性生物因子情况不明，须假定都具有传染性，严格实行保护措施。所有待离心标本为真空管采集或加塞离心处理，去除试管塞子进行排版、HIV待复查标本的取样、酶免反应板的振荡等，应在生物安全柜内进行。因离心意外等造成的血液飞溅，带传染性的全血、血清或血浆与口腔、鼻腔念膜或眼结膜结触可造成HBV、抗HIV、的传染，因此如果离心机正在运行是发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭机器电源，停止后密闭离心桶至少30min，使气溶胶沉积。发生这两种情况时都应报告实验室负责人。随后的所有操作都应加强个人呼吸保护并戴结实的手套（如厚橡胶手套），必要时可在外面戴适当的一次性手套。当清理玻璃碎片时应当使用镊子，或用镊子夹着的棉花来进行。所有破碎的离心管、玻璃碎片、离心桶、十字轴和转子都应放在无腐蚀性的、