200408西安-管理培训10通融赔付(何江海).ppt

通融赔付案件的管理 理赔中心 何江海 2004年8月 须严格遵照事故发生前保险合同约定的条件，不得依据事故后修改的条件； 合同条款同被保险人或投保人有争议时，应做有利于被保险人的解释； 销售部门对于分公司理赔机构做出的拒赔或部分拒赔的决定有异议时，可提请理赔中心审议。 任何理赔人员没有核准通融赔付的权限，严禁理赔人员将通融赔付案件以正常案件核赔支付； 商险案件 通融赔付金额 授权核准人 X=3000元人民币 分公司负责人； 3000X=3万元 区域主管助理总经理； 3万X=10万元 费志忠助理总经理； 10万元X 公司管理小组 车险案件—须通融赔付的，逐笔报承保中心审批。 以公司承保中心公布的规定为准。 5、通融赔付案件处理流程 建议被保险人填制《通融赔付申请单》； 案件流转填制《通融赔付案件呈批单》； “申请单”和“呈批单”采用一致编号； 通融赔付申请文件同赔案分立保存； 分公司理赔机构填制《通融赔付案件月度统计表》每月5日前报承保中心和理赔中心。 * 1、通融赔付案件的定义 正常的理赔结果为拒赔或部分拒赔的案件; 公司基于市场或经营上的考虑同意支付的案件。 2、理赔人员在核定保单责任时—— 3、批准通融赔付的权限 4、通融赔付的审批标准 被保险人提出书面申请 业务员填制《通融赔付呈批单》附意见报业务经理 分公司理赔单位 分公司承保部门会签 分公司负责人/区域主管助总审批 理赔中心 承保中心会签 费总/公司管理小组 支付 批准授权 批准授权 6、通融赔付案件文件档案的管理要求 谢谢大家！ *