眼肌麻痹1.pptVIP

眼肌麻痹 眼肌麻痹的概念 眼肌麻痹 是指管理眼球运动的神经及其肌肉病变所导致的眼球运动障碍，其病因及临床表现复杂。 支配眼球运动的神经 动眼神经 （起自中脑上丘的动眼神经核） 1.运动纤维 上直肌 下直肌 内直肌 下斜肌 提上睑肌 2.副交感纤维 瞳孔括约肌 睫状肌 （使瞳孔缩小） 滑车神经（起自中脑动眼神经核下端） 支配 上斜肌 展神经（起自脑桥中部被盖中线两侧的展神经核） 支配 外直肌 展N 动眼N核 滑车N核 展N核 动眼N滑车N的走行 动眼神经 滑车神经 背侧 腹侧 展神经 展神经的走行 三对颅神经出脑干的位置 动眼N 滑车N 展N 脑干腹侧面 周围性眼肌麻痹 动眼神经麻痹 表现 上睑下垂 眼球向外下斜视 不能向上 向内 向下转动 复视 瞳孔散大 光反射和调节反射均消失 见于 颅内动脉瘤 结核性脑膜炎 颅底肿瘤等 滑车神经麻痹 少见 常合并动眼神经麻痹 展神经麻痹 表现患侧眼球内斜视 外展受限或不能，伴有复视 见于鼻咽癌颅底转移 桥小脑角肿瘤 糖尿病等 颅高压时可出现双侧麻痹 眼肌麻痹示意图 重要的概念 内侧纵束：是眼球水平同向运动的重要联络通路，连接一侧动眼神经内直肌核和对侧展神经核，同时与脑桥侧视中枢相连。 核间是指什么？ 前核间 脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维。 后核间 脑桥侧视中枢与展神经