重视脑梗的早期、规范康复.pptVIP

模板来自于 / * * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * III.吞咽功能障碍的评定 脑梗死急性期需要常规进行吞咽功能的筛查 纤维内镜吞咽检查 评定障碍性质及程度 制定康复管理策略 进一步检查前应禁止经口进食 改变食物的性状 减少进食时的干扰 坐位进食 降低进食速率 减少一口进食量等 营养给予方式管理 口腔感觉刺激训练 口腔运动能力训练 低频电刺激治疗 表面肌电生物反馈治疗 食管扩张术及针刺治疗 促进吞咽功能恢复 III.吞咽功能障碍治疗 重视对患者及长期照顾者的健康指导作用，避免因护理不当导致并发症的产生。 降低患者误吸的风险 改善吞咽障碍、促进恢复正常的饮食功能 构音器官 呼吸评定(如呼吸支持和呼吸控制) 发声(发音能力) 共鸣(鼻音的程度) 语调和清晰程度 构音障碍的评定，即言语表达评定，确定患者构音障碍的存在与否?类型及严重程度 构音运动 发音评定 交谈评定 [Image Info] www.wizdata,co,kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. IV.言语-语言功能障碍的评定 床旁构音器官的辅助运动训练 发音训练 减慢语速 轻中度构音障碍 手法帮助其逐步完成构音运动 口部构音运动器辅助训练 替代或辅助沟通交流系统 重度构音障碍 达到交流目的 IV.构音障碍的治疗 V.失语症的评定 听理解 口语表达 复述 命名 阅读 确定患者是否存在失语症?类型及严重程度 失语症的评定，即语言交流障碍的评定 书写能力 对于受损严重的患者可以通过手势?绘画进行评定 可在床旁进行 提高患者听理解能力 重点转移至口语训练 适当难度的听觉?感觉刺激任务引发患者的反应 代偿交流手语及画板进行交流 病情进一步稳定 治疗室系统治疗 V.失语症的治疗 偏瘫功能分期Bruanstrom 运动和感觉功能障碍 共济失调 深浅感觉障碍 偏瘫 平衡障碍 姿势控制障碍 VI.运动和感觉功能障碍评定 障碍评定 关节活动度评定 改良的Asworth?痉挛评定量表等 平衡评定 感觉评定 Fugl-Meyer运动功能评定 VI.运动和感觉功能障碍的治疗 ①良肢位摆放：对于肢体瘫痪严重者，应注重良肢位的摆放，并鼓励患者要更多的患侧卧位，以增加患肢本体感觉的传入 要点： 1.床铺尽量平，病人下背部 放枕头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均 匀分布于臀部两侧 5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头 （图中阴影代表偏瘫侧） VI.运动和感觉功能障碍的治疗 ②体位转换训练： 特别强调的是早期体位转换训练 包括：病床上翻身训练 卧位-坐位转换训练 VI.运动和感觉功能障碍的治疗 其积极作用易被忽略 坐位训练 正确坐姿 不良坐姿 调整椅子 轮椅板的使用 在轮椅板上前臂保持中立位 返回 转移训练 床上侧方转移 治疗师协助向患侧翻身 向患侧翻身 从床上坐起 转移训练 从椅子移到床铺 转移训练 转移训练 转移训练 返回 ③平衡能力训练： 脑梗死后有83%的患者存在平衡障碍，其严重程度和疾病的严重程度呈正相关 患侧下肢运动恢复与步行功能恢复呈低相关 平衡控制是脑卒中后步行能力恢复的最重要的预测因素 VI.运动和感觉功能障碍的治疗 在早期如何更多保留原有平衡，更早地建立新平衡是康复医师在制定康复治疗计划时必须考虑的问题 VI.运动和感觉功能障碍的治疗 ③平衡能力训练： ③平衡能力训练： VI.运动和感觉功能障碍的治疗 康复治疗过程中应根据患者病情,早期进行床上各方向的翻身训练及卧位-坐位转换适应训练 患者躯体?前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用 VI.运动和感觉功能障碍的治疗 Text in here 提高脊柱及骨盆核心肌控制能力 早期桥式及躯干旋转等 提高运动时核心肌向其他肌群的能量输出 改善肌肉的协调与平衡 增强本体感受功能 为日后平衡训练打好基础 ④躯干控制能力训练： 关节活动度 对患者偏瘫肢体各关节进行小于正常活动度10度的重复被动运动 依患者病情可逐渐增加主动参与成分，变被动运动为助力运动训练 对于轻症患者可根