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医 学 免 疫 学 复 习 指 南 第一章 免疫学概论 1.免疫(immunity)：是指机体识别“自己”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对非己抗原发生排斥作用的一种生理功能。正常情况下，对机体有利；免疫功能失调时，会产生对机体有害的反应。 2.免疫学（Immunology):研究免疫系统静态的结构和功能及动态免疫应答引起的获得性防御功能及所致疾病的过程和机制的学科。 3.固有免疫应答(innate immune response)：也称非特异性或获得性免疫应答，是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列防御机制。此免疫在个体出生时就具备，可对外来病原体迅速应答，产生非特异性抗感染免疫作用，同时在特异性免疫应答过程中也起作用。 其表现方式是一种天然的防御性屏障反应，包括以下四个方面： （1）解剖学屏障 皮肤、粘膜、皮肤表面的酸性环境、粘膜表面的正常菌群、粘膜纤毛等。 （2）生理学屏障 正常体温及发热、胃酸、体液中多种抵抗病原体的物质，如溶菌酶、干扰素、补体。 （3）吞噬细胞屏障 多种细胞具有内吞和分解生物大分子的作用，还有些专职吞噬细胞可以吞噬、杀死和消化病原体。 · （4）炎症屏障 适应性免疫应答(adaptive immune response)：也称特异性免疫应答，是在非特异性免疫基础上建立的，该种免疫是个体在生命过程中接受抗原性异物刺激后，主动产生或接受免疫球蛋白分子后被动获得的。 分类：体液免疫、细胞免疫 基本特征：特异性、多样性、记忆性、耐受性、自限性 5.免疫的三个基本功能 免疫防御：对外来（异体）抗原物质的识别，排除.免疫防御功能低下可导致免疫缺陷，主要表现为感染，该免疫反应的类型或强度异常时，可表现为超敏反应。 免疫稳定：即人体处理老化，损伤细胞的功能.该功能异常时，可导致自身免疫病，如SLE，类风湿等。 免疫监视：对突变细胞具监视功能.免疫功能低下可导致肿瘤发生率增高，增殖速度及转移加快。 6.免疫学的三要素：抗原，免疫系统，免疫应答 抗原：是免疫应答的原因，即免疫应答是由抗原性异物诱导并针对抗原的反应.而非抗原物质如玻璃，塑料，弹片等所导致的反应则不属于免疫应答。 免疫系统：免疫应答的执行者，由免疫器官，免疫细胞，免疫分子组。 免疫应答：机体识别、排除抗原的反应过程,为免疫的中心内容。 免疫学发展史（要知道人物） 17世纪我国民间医学家创立了预防天花的种痘法； 18世纪（1796）英国乡村医生Jenner创立了应用牛痘疫苗预防天花的方法。 1880年巴斯德发现鸡霍乱杆菌的陈旧培养物能预防鸡霍乱的感染，首先创造了减毒疫苗。 抗原 1.抗原(antigen，Ag)是一类能刺激机体免疫系统使之产主特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质。 2.抗原具有两种特性： ①免疫原性(immunogenicity) 即抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物质(抗体和致敏淋巴细胞)的特性。 ②免疫反应性(immunoreactivity)即抗原与相应的免疫效应物质(抗体和致敏淋巴细胞)相遇时，可发生特异性结合而产生免疫反应的特性(又称反应原性)。 完全抗原：具有免疫原性和抗原性的物质。细菌、病毒、大多数蛋白质属完全抗原。 半抗原(hapten)或不完全抗原(incomplete antigen)：无免疫原性，只有免疫反应性的物质。为小分子物质，如多糖、类脂、某些药物均属半抗原。 抗原分子免疫原性的条件： 一、异物性 异物在免疫学中的定义：在胚胎时期未与免疫活性细胞充分接触过的物质. 具备异物性的物质包括: ◆ 非己物质： 亲缘关系越远, 免疫原性越强. 同种异体间，由于遗传类型不同、组织细胞结构也有差异，因而也具有抗原性。 ◆ 自身物质: 1.在胚胎时期未与免疫活性细胞充分接触过的机体成分,如脑组织、眼晶状体蛋白、精子及甲状腺球蛋白等； 2.被理化和生物学因素改变或修饰的自身正常成分； 3.突变的正常细胞－ 肿瘤细胞. 二、理化状态 (一)分子大小 (二)化学结构的复杂性 分子结构和易接近性 4.特异性：物质之间的相互作用的针对性与专一性. 5.抗原决定簇(antigenic determinant)又称抗原决定基是抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团, 又称表位（epitope）, 是与TCR/BCR及抗体结合的基本单位. 构象决定簇：指序列上不相连而依赖于蛋白质或多糖的空间构象形成的决定簇，一般暴露于抗原分子表面； 顺序决定簇：指一般相连的氨基酸序列所形成的决定簇，又称线性决定簇，多存在于抗原分子的内部。 6.半抗