基础医学概论多器官功能不全合征.pptVIP

分期-2 三、全身性炎症反应失控(概述) MODS/MOF发展过程：局部性炎症反应→有限的全身性炎症反应→失控性全身性炎症反应 。 ㈠局部性炎症反应：中性粒细胞-内皮细胞相互作用引起。通过黏附分子(整合素、选择素、胞间黏附分子)-受体→生物因素(细胞因子-TNF、IL-1、8，等)→组织损伤和器官功能不全。 ㈡有限的全身性炎症反应：单核-吞噬细胞系统激活(如肝巨噬细胞等) 引发。单核-吞噬细胞系统激活→释放炎症介质→加重组织和器官损伤。 MSOF或MOF患者中，有些(＞30%)血中细菌培养阳性,另有些血培养阴性，虽均有全身感染症状，而临床和尸检均未发现感染病灶，请问为什么? ? MSOF或MOF患者中，有些患者(＞30%)有全身感染症 状，血中细菌培养阳性，但未发现感染病灶，这可能是 肠源性感染。 ?另一些有全身感染表现，但血中细菌培养阴性，未发现 感染病灶，这可能是肠源性内毒素血症或炎症介质引起 的全身炎症反应。 ?血中细菌培养不同结果与肠屏障功能障碍引起肠道细菌和 /或内毒素入侵有关。 ?在肠源性感染发生中，肝巨噬细胞活性受损起关键作用。 肠道细菌和内毒素不受阻档进入体循环停留在门脉系统 血中,进而可促使肝巨噬细胞分泌细胞因子和炎症介质加 重全身炎症反应。 * 浙江大学远程教育 《基础医学教程》（各论下） 浙江大学 金中初