小针疗法颈课件.pptVIP

颈椎病 1，斜方肌的解剖 部位：项部及背上部皮下，一侧为三角形，两侧相合为斜方形。 起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。 止点：锁骨外侧1／3、肩峰和肩胛冈。 功能：?近固定时，上部肌纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋和后缩；中部肌纤维收缩，使肩胛骨后缩；下部肌纤维收缩，使肩胛骨下降、上回旋和后缩。远固定时，一侧肌纤维收缩，使头向同侧屈和对侧旋转；两侧收缩，使脊柱伸。 颈椎病 大菱形肌和小菱形肌——菱形肌是上背部疼痛的主要原因。它们与将肩部向前拉的胸部肌肉的力量保持平衡。因此，菱形肌紧张几乎总是伴有胸部肌肉的紧张。 肌连接：大菱形肌：上方，至前4个胸椎的棘突和相应的棘突上韧带。下方，至脊柱下方肩胛骨内侧缘。小菱形肌：上方，至第6和第7颈椎棘突。下方，至脊柱上方肩胛骨内侧缘。 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病 颈椎病 四步进针法 所谓四步规程，就是针刀手术在刺入时，必须遵循的四个步骤，一步也不能省略。定点是基于对病因病理的精确诊断，对进针部位解剖结构立体的微观的掌握。定向是在精确掌握进针部位的解剖结构前提下，采取何种手术入路能够确保安全进行，有效地避开重要组织，又能确保手术的成功。加压分离是在浅表部位有效避开神经、血管的一种方法。刺入时，以右手拇、食指捏住针刀柄，其余三指作为支撑，压在进针点附近的皮肤上，防止刀锋刺入皮肤后，超过深度而损伤深部重要神经、血管和脏器，或者深度超过病灶，损伤健康组织。 表皮麻醉 执针法 单手执针：以术者的右手食指和拇指捏住刀柄，用拇指和食指来控制刀口线的方向。中指托住针体，置于针体的中上部位。如果把针刀总体作为一个杠杆，中指就是杠杆的支点，便于针体根据治疗需要改变进针角度。无名指和小指置于施术部位的皮肤上，作为针体在刺入时的一个支撑点，以控制针刺的深度，在针刀刺入皮肤的瞬间无名指和小指的支撑力和拇、食指的刺入力的方向是相反的。以防止针刀在刺入皮肤的瞬间，针刀刺入的惯性力的作用，而刺入过深。 执针法 双手执针法：另一种持针方法是在刺入较深部位时使用长型号针刀，其基本持针方法和前者相同，只是要用左手拇、食指捏紧针刀体下部。一方面起扶持作用，另一方面起控制作用，防止在右手刺入时，由于针体过长而发“弓”形变，引起方向改变。为防止左手拇食指打滑，可以借助消毒纱布来控制针刀，纱布也可用于揩血及遮盖针眼。 执针法 禁忌症 针刀疗法作为一种闭合性手术，有与外科手术相同的一些原则性的禁忌症： 1、一切严重内脏病的发作期。 2、施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。 3、施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。 4、施术部位有重要神经血管，或重要脏器而施术时无法避开者。 禁忌症 5、患有血友病者或其他出血倾向者。 6、体质极度虚弱者，在身体有所恢复后再施行针刀手术。 7、血压较高，且情绪紧张者。 在以上7种情况之一，虽有针刀疗法适应指 征，也不可施行针刀手术。 康复治疗 预防 预防 预防 预防 预防 预防 预防 预防 谢 谢 郭久太 QQ381983368 小针刀疗法 第一部分实际操作 颈 一、前言 中医讲究辨证论治，分清证候证型，因证施治；西医注重辨症论治，诊断明确，对症下药；针刀治疗最强调辨位论治，明确病灶，刀至病所。为什么？当今医学对很多损伤性疾病的诊断其实是很模糊的,比如：腰肌劳损、腰椎间盘突出症、颈椎病等等，从病名上看，我们根本就无法知道损伤的具体组织部位。对于一个针刀大夫来说，仅仅明确病名的诊断是远远不够的，更重要的是必须明确损伤的部位，并精确到具体的组织和层次（肌肉、韧带、筋膜、骨面等），然后有的放矢的施以针刀治疗，病痛才能迎刃而解。也就是说病损部位和层次的诊断正确与否，是针刀疗效的关键。那么，如何诊断病损部位，确定针刀治疗层次，笔者在此谈谈自己的一些临床心得。 二、治疗机理 1，松解组织粘连疤痕，使病变局部组织结构恢复接近正常的解剖关系和生理功能。通过松解软组织粘连和纤维化疤痕，解除病变局部血管神经的压迫和牵拉，消除物理致痛因素。同时也能改善局部血液循环，将积蓄的局部酸性代谢产物和其他化学致痛性物质运至循环血液，在机体代谢中排除体外，使疼痛进一步减轻。 2，在恢复正常解剖生理状态和消除物理性和化学性致痛因素基础上，消除病理性应力状态，使软组织病理性初始荷载减小或消除，疼痛进一步减轻，软组织生理功能恢复。 治疗机理 3，松解术虽然产生新的损伤,由于循环改善和神经功能恢复，局部组织代谢恢复正常；针刀刺激作用又可能激活相关组织的酶类，使形成粘连和疤痕化的胶原纤维分解。其碎片被细胞吞噬和溶解，进一步使粘连和疤痕发生有利于解剖结构恢复的改变，血管神经卡压的情况得到改善，病理性应力消除，循环改善，软组