肠外养课件.pptVIP

在适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩及/或舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢的客观需求，肺循环或体循环静脉系统淤血，加重代谢障碍。 ②肠道淤血导致营养摄入和吸收障碍，这是慢性充血性心力衰竭病人营养不良的主要原因； ③肝脏淤血导致白蛋白合成减少，肾脏瘀血引起的蛋白尿以及合并感染导致血浆蛋白水平的进一步降低，机体能量储备减少 * 交感神经系统的代偿性兴奋引起的热量消耗增加，且分解代谢明显大于合成代谢； 肝脏淤血导致白蛋白合成减少，肾脏瘀血引起的蛋白尿以及合并感染导致血浆蛋白水平的进一步降低，机体能量储备减少； 慢性缺氧致血管舒缩功能长期失调，组织氧供不足； 肾上腺的慢性淤血导致的继发性肾上腺皮质功能减退； 应用洋地黄、利尿剂以及过分的限制水钠导致的电解质紊乱 * 存在心脏恶病质或潜在危险因素的病人，均应进行正规的营养评估并给予营养支持治疗，根据病人的营养状态及代谢状况确定适宜的营养需要量，且营养支持中需监测各项营养指标。早期肠内营养符合正常生理，营养底物从门脉系统供给，同时满足肠道粘膜的营养需要，并可有效避免肠外营养相关的感染和代谢并发症。心衰病人经肠内营养可促进肠道运动、消化和吸收，改善肠粘膜细胞营养。肠内营养不能达到所需摄入热量要求，并且需严格控制液体量的情况下，可选择部分或全部使用肠外营养。营养支持可选则热卡密度较高的营养配方，在进行肠外营养过程中需加用抑酸剂，