手足口病院内染防控.pptVIP

手足口病院内感染防控 云南省医院感染管理专业委员会 赵桂华 一、院内防范重点 及时报告，及早控制重症 降低重症死亡率 避免出现院内感染 医务人员做好自身防护 二、病毒（EV71)流行病学特点 感染源——病毒对乙醇有耐受性，对一般清洁剂不敏感，对含氯消毒剂敏感；发病一周后的患儿传染性高。 传播途径——主要是粪口传播，因口鼻分泌物及疱疹分泌物含高浓度病毒，不排外空气/飞沫传播。 易感者——无EV71抗体的群体，主要是儿童（三岁以下婴幼儿）。 三、控制医院感染的三个环节 控制传染源 感染者 隐形感染 健康携带 切断传播途径 标准预防原则 合理消毒隔离技术—经粪口传播 —经空气/飞沫传播 保护易感人群—密切接触 四、标准预防 合理消毒隔离技术 建立科学体系： 预诊筛查 快速诊断技术，尽早确诊 从传播途径上采取切实的消毒隔离技术 早期及时对患者进行评估，做好高危人群防护 五、防控措施 建立科学防控方案 加强手卫生 有针对性措施 合理分诊、疏导，尽量减少住院患儿 开展培训教育 （一）建立科学防控方案 符合国家方针政策（卫医发[2004]292号文） 制定控制医院感染的应急预案和处置流程 制定有针对性的消毒隔离措施 落实实施情况的效果评估 持续改进，纳入长效管理 成本效果分析 （二）加强手卫生 宣传提示，普遍提高医务人员、陪护、家属的手卫生依从性。 设施配置（包括流动洗手装置、干手设施、擦手纸等）。 病毒对75％酒精和5％来苏不敏感，不要使用含酒精的快速手消液。 可采用清洁手套。 （三）措施有针对性 环境管理： 保持诊室清洁、通风透气，必要时消毒（不能采用喷洒） 根据物品性能严格消毒处理 医疗废物按规定及时回收处理 清洗比消毒更重要，教育、提醒家长，注意清洁卫生 患儿接触物品需要复用的要经过消毒处理 病房床位要进行终末消毒处理 污物要用漂白粉作用120分钟 防范蚊、蝇、蟑螂等传播媒介 衣物可用含氯消毒剂处理 奶嘴、奶瓶要认真冲洗干净后再消毒 （四）合理分诊、疏导，尽量减少住院患儿 有条件的应单独设立病区 分诊点要保持空气流通 对危重、急诊病儿应开放绿色通道 同一间病室不能收治其他病儿，重症患儿应单独病室隔离治疗 制定、实施合理的留观、出观和出入院管理制度。 （五）开展培训教育 采取多种形式对医院所有员工进行手足口病医院感染防控知识培训，做到人人知晓。 教育和督促病孩和家属建立良好的卫生习惯 手足口病的留观与收治病区应限制陪护人数，谢绝探视。 医院感染管理的范畴与措施 监测报告 应急预案、流程 流行病学调查 综合性与目标性检测 消毒隔离措施与无菌操作技术的实施 感染源的同源性分析 爆发控制与效果评价，持续改进 目标： 追求医院感染“零容忍”！ 肠道病毒[EV71]感染预防控制措施 一、合理分诊、疏导，减少不必要的留观和住院。 1、门诊设立预诊分诊台，对5岁以下儿童引导致儿科专设门诊就诊，儿科门诊应设立专门的手足口病诊室，有独立的候诊区、输液区、隔离观察室、专用卫生间等。儿科病房设置隔离病房，收治重症患儿。 2、对高度疑似病儿（发热、精神萎靡者）建立绿色通道，直接入诊疗区。 3、严格掌握和实施合理的留观、住院、出院指征，减少不必要的医院暴露时间。 4、同一间病房不收治其他患儿，重症患儿单独隔离收治。 肠道病毒[EV71]感染预防控制措施 二、实施正确消毒隔离措施 1、配备足够的体温表，做到一人一用一消毒（消毒方法：500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净擦干备用）。 2、使用一次性压舌板。 3、每天用500mg/L的含氯消毒剂擦拭病区物体表面（床头柜、水龙头、输液架等），污染时随时消毒，小件物品可用500mg/L的含氯消毒剂浸泡。 肠道病毒[EV71]感染预防控制措施 4、对危重病人实施分组护理，医疗器械、设备专用，一人一用一消毒。加强无菌操作技术和呼吸机与回路管道的消毒。 5、病人的衣服、床单使用后放置在专门的收集袋，标识清楚，送洗衣房清洗消毒。 6、加强日常清洁卫生工作，保持候诊室、病区的整洁干净，病人多时增加清洁次数。 7、病人粪便处理：用漂白粉作用120分钟，保持厕所的清洁卫生。 肠道病毒[EV71]感染预防控制措施 8、加强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作。 9、开窗通风透气，保持室内空气流通，必要时安装动态空气消毒设施或紫外线灯管。 10、医务人员在诊疗活动中要做好防护工作，戴口罩，处理可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。 11、病人的生活垃圾直接装入双层黄色塑料袋，按医疗废物处理。 肠道病毒[EV71]感染预防控制措施