预诊分诊析课件.pptVIP

预检分诊 教学目标 熟悉分诊流程 了解分诊思维 分诊 triage 来源于法文，是“挑选、选择、分类”的意思。 危重病人的存活经常依赖于提供紧急救助的护士的决策。 分诊的定义 根据病人的主要症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治的过程。 分诊的重点：病情分诊和学科分诊 分诊的要求：一定要亲自看病人 预检分诊的功能 初步评估，尽快诊治 缩短患者就诊的时间 减少患者焦虑与恐惧 进行相关的健康教育 分诊护士的目标 迅速判断最危重病人 及时评估病人的紧急程度 判断病人病情分级分区就诊 组织病人就诊 分诊条件准备 有专门负责分诊的护士和辅助人员 分诊区域有相对独立的场所以确保病人隐私。 分诊台的设施： 1、指标检测设备：动脉血压测量仪、体温计、血糖检测仪、心电图。 2、治疗用品：消毒用物、止痛夹板、固定颈托、小包扎用物。 分诊护士的要求 具有多年急诊经验 经过岗位目标考核 经过分诊方法及应用工具的培训 有良好的沟通能力和情况判断能力 具有良好的对策反应能力 分诊的原则 注意生命体征 先救命后分诊 ： 先危后重 急而不危 危而不显（随时观察） 精神差的年轻人 贫血病人（4g血色素可猝死） 确而不准：找医生 放在醒目位置 患者的生命体征 生命体征是可以立即提供给急诊科医务工作者最可靠、最客观的资料。 急诊护士评估患者的危险性时：生命体征和主诉能够帮助识别出大多数存在生命体征威胁的患者。 预检分诊分类 两分类法： 紧急（抢救室） 非紧急（诊断室） 三分类法： 紧急（抢救室） 亚紧急（诊断室优先就诊） 非紧急（诊断室） 分诊模式 一般急诊：一问、二看、三检查、四分诊 发热患者：发热门诊 危重患者：绿色通道 成批患者：启动紧急预案 特殊患者：110、120、外院转运、三无患者 预检分诊程序 评估 诊断 计划 实施 评价 根据诊断与计划来实施护理措施。 对现存的健康问题施行相应的急救护理措施，如气管插管、胸外按压、除颤、给氧、吸痰、建立静脉通道、止血等。 预诊分诊—评价 再次评估病人病情 评估分诊是否正确 腹痛的部位与疾病 腹内病变 右上腹：肝胆疾患 中上腹：急性胰腺炎、肠系膜血栓形成、腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤。 左上腹：脾破裂、肾、输尿管各种病变。 中腹：肠道病变 右下腹 ：急性阑尾炎、右侧卵巢、输卵管病变。 下腹 ：急性盆腔炎、异为位妊娠破裂、痛经。 左下腹：乙状结肠炎症、左侧卵巢、输卵管病变 部位不定：急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎。 腹痛的部位与疾病  神清 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷  观察胸括起伏，判 断有无自主呼吸及呼吸频率。 呼吸困难者清理呼 吸道，保持通畅。 积极给予呼吸支持 有无活动性出血：显性出血，隐性失血。 血循环是否充足：神志，皮肤，甲床，周围静脉，脉搏，尿量。 休克指数=脉搏/收缩压 正常值0.54±0.02 一般资料 姓名、性别、年龄、婚姻状况、单位、住址、来诊时间、入院方式等。 主观资料 主诉→伴随症状→有关的既往病史→服药史→过敏史 主 诉： 病人就诊时陈述的最主要的问题，包括症状、部位、时间三要素。 伴随症状：是在主要症状的基础上又同时出现一系列的其他症状，如急性腹痛，同时伴有恶心，发热等。 既往病史：既往的健康状况，特别是与现有病有密切关系的疾病。 客观资料 客观资料：包括生命体征、身体外表（意识、语言、步态等）、体检、检验项目及结果 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压 身体评估：意识、语言、步态、体位姿势、面色、皮肤黏膜、损伤部位、疼痛的部位及性质