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教 案 首 页 第 17 次课，授课时间 2008 年 6 月 2 日 教案时间 2008 年5月29 日 课程名称 药理学 年级 06 专业层次 军海医本科 教 员 谢和辉 技术职务 讲师 授课方式 大班课 学时 3 授课题目（章 节） 第38章 抗菌药物概论 第39章 β－内酰胺类抗生素 基本教材 参考书目 教 材：《药理学》 第6版 人民卫生出版社 参考书：《治疗学的药理学基础》 第10版 人民卫生出版社 教学目的与要求： 通过本课学习使学生对化学治疗药物，特别是抗菌药物有一个初步的了解；掌握青霉素基本理论。 大体内容与时间安排，教学方法： 1. 基本概念－化学治疗药物，抗微生物药物，抗菌药物，抗生素，耐药性； 抗菌药物依据作用性质的分类 2. 青霉素的抗菌谱；抗菌作用机制；临床应用；不良反应(过敏性休克的防治为主) 3. 头孢菌素的药理学作用特点 教学重点： 青霉素的抗菌谱 青霉素抗菌作用机制 青霉素的不良反应（以过敏性休克的防治为主） 教学难点： 青霉素抗菌作用机制 教研室审阅意见 （教学组长签名） （教研室主任签名） 年 月 日 基本内容 辅助手段 时间分配 第三十八章 抗菌药物概论 (Outline of antibacterial drugs) 从今天开始，我们要开始学习第三十八至第四十九章的绝大部分内容，分别是：抗微生物药；抗寄生虫药；抗肿瘤药，合称为：化学治疗药物。 化学治疗药物重点是：抗微生物药，我们将分4次（12个学时）的时间来介绍抗微生物药。 今天我们要学习的有抗菌药物概论和β-内酰胺类抗生素，通过抗菌药物概论的学习，大家对抗菌药物的认识要不再停留在几个我们常用或常听说的某几个药物，例如青霉素、或先锋Ⅳ号之类的具体药名上，要求大家掌握一些基本概念，并对抗菌药物的作用机制、耐药性产生机制和抗菌药物的分类有一个初步的了解。 在此前各章，我们学习的内容主要阐述药物和机体二者之间相互作用的规律，可简单归纳为图。 接下来要学习的抗微生物药物则是研究药物、机体和病原体三者之间相互作用的规律，可简单归纳为如图。 第一节 抗菌药物的基本概念 Historic Development 1935年前，全身细菌感染无药可救。当时只有防腐剂(antiseptics)和消毒剂(disinfectants)可在体外或局部消除感染，但全身应用得不到安全保证。故体外应用的消毒防腐药虽有杀菌作用，但不列入抗菌药。 1935年德国化学家Domagk用一红色偶氮染料注射给受链球菌感染的小鼠→痊愈，进一步的观察证明该红色染料确有治愈链球菌感染的小鼠的作用；病人→痊愈；发表于德国医学杂志（被视为化学治疗学的里程碑）。Domagk因此于1939年获得Nobel prize。继续研究发现，该染料（prontosil，百浪多息）体外无抗菌活性，以后人们证实其在体内可以转化成？提问一下→磺胺。现在磺胺类药已不多用，但我希望大家能记住第一个使用的化学治疗药。 磺胺药的发现和发明，使人们大大振奋，自此也开辟了发现抗菌药的大门。 历史总喜欢和人们开玩笑，其实早在1929年Fleming曾发表文章，报道在欲丢弃的葡萄球菌平板上偶有青霉生长，在该霉菌周围，已生长的葡萄球菌发生溶解→将此霉菌块稀释1000倍后仍能抑制葡萄球菌生长→命名青霉素。Fleming的第二篇文章指出，该培养液中的青霉素可抑制G＋菌，因此Fleming以此来鉴别G＋和G－细菌。 1939年牛津大学病理学家Florey和化学家Chain成功分离纯化了青霉素，证实青霉素的抗菌活性，且发现毒性极小。 1941青霉素用于临床，可惜科学研究成果不能及时开发成为新产品而造福于人类（整整12年）。 1942年Wahsaran发明链霉素使结核不再成为类似如今让人们闻之色变的癌症，并提出antibiotic的概念。 化学治疗（chemotherapy）：对病原体所致疾病进行预防或治疗称为化学治疗。是药物治疗的形式之一。病原体包括：病原微生物（细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体等）；寄生虫；恶性肿瘤细胞。 化学治疗学（chemotherapeutics）:研究药物、病原体和机体三这之间相互作用、作用机制和作用规律的科学。 化学治疗药物(che