骶髂关节脱位及整手法.pptVIP

骶髂关节的位置及解剖 骶髂关节在腰臀部，由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，属微动关节。关节面凸凹不平，互相嵌合十分紧密，关节囊坚韧，并有坚强的韧带加固。 韧带分布 主要的韧带是骶髂骨间韧带，位于关节面的后上方，连结于相对的骶骨粗隆和髂骨粗隆之间。在关节的前后还分别在骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。 骶髂关节损伤的原因 急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当； 跌倒时臀部着地; 肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。 妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增加，致使骨盆向前下方倾斜，引起损伤。 骶髂关节脱位后的临床体征 患者大多见于剧烈体育活动、外伤等原因造成，急性发作期，在下腰部一侧可出现疼痛，大多较为严重 ，放射至臀部或腹股沟区；但一般不会放射到坐骨神经的小腿分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身时疼痛加剧。拒绝站立，或是下肢取屈曲姿势。步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。 骶髂关节脱位的诊断 1.骨盆挤压试验 患者仰卧位，医者两手分别放在两侧髂前上棘部，两手同时轻轻向中心挤压，如有骨折就会发生疼痛。 2.骨盆分离试验 患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分离，如局部出现疼痛，则判断为骨盆骨折或髂骼关节病变。 3.斜扳试验 患者仰卧位，健侧腿伸直，患侧腿曲髋，髋膝关节各成90度，医者一手扶住膝部、一手按住同侧肩部，然后用力往下按膝关节使大腿内收，如髂骶关节发生病变为阳性。 4.骨盆正位片 主要表现为①髋骨宽度与闭孔宽度的交错性不对称。②耻骨联合两侧阶梯状改变。③两侧髂后上棘不在同一水平上。 骶髂关节脱位的治疗方法 保守治疗 治疗方法 非保守治疗 保守治疗方法 手法按摩 患者俯卧，助手固定骨盆，手术者按正规的按摩手法由轻至重，由点及面对骶髂关节局部及周边肌肉、韧带进行手法按摩。在操作过程中 患者在感到舒服的同时，亦可有骶髂关节复位感。 整复向前扭转错位的位法 患者健侧卧位，身体靠近床边,健侧下肢伸直,患肢屈髋屈膝,术者面对面站立,一手按住患者肩部向后固定其躯体,另一手按住患侧膝部向前向下作最大限度的掀压,由于杠杆作用,可使骶髂关节错动而复位。 整复向后半脱位的方法 患者取俯卧位;术者站于患侧,一手向下压住患侧骶髂部,一手托住膝前部,两手对称用力,使患下肢后伸至最大限度,然后两手同时作相反方的骤然扳动。在整复时,常可听到复位关节的响声。 非保守治疗方法 对反复发作、症状严重者，可经后路暴露处进行骶髂关节融合术。 腰骶部损伤的防治 1、腰部前屈后伸运动：两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。 2、腰部回旋运动：姿势同上。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。 3、“飞燕式”：俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼20～40次。以上方法于睡前和晨起各做一次。 4、“拱桥式”：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。 感谢大家的观赏