百合狐惑阴阳毒病脉证并第三课件.pptVIP

阴虚内热——口苦、小便赤、脉微数。 临床特点：症状——如有神灵； 外形——身形如和。 治疗棘手：诸药不能治，得药则剧吐利。 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。《伤寒论》（163） 1、病机：湿热虫毒，腐蚀后阴。 2、证候： 蚀于肛者-湿热虫毒侵袭腐蚀。 3、治法：清热解毒杀虫。 4、方药：雄黄熏方。 5、药理： 雄黄-清热解毒杀虫。 1.口腔溃疡： 1）中药铺敷：冰硼散、锡类散、珠黄散、六神丸（研末）、外用溃疡散铺敷溃疡； 2）中药含漱：银连含潄剂含漱；或中药方（银花30g,野菊花30g,薄荷15g,木蝴蝶15g）泡茶频饮或煎汤含漱。 2.外阴溃疡： 1）中药铺敷：冰硼散、锡类散、珠黄散、硫糖铝（研末）、青黛散/膏铺敷外阴溃疡； 2）中药熏洗：黄柏30g，苦参30g，儿茶15g煎汤熏洗外阴。 外治法 3.眼炎： 中药熏蒸：木贼草15g，薄荷15g，野菊花15g煎汤熏蒸眼部 4.皮肤损害（结节红斑、痤疮样皮疹、皮肤溃疡）： 1）结节红斑：金黄膏外敷； 2）痤疮样皮疹、丘疹样毛囊炎：玉蓉膏（芙蓉叶30g，玉竹15g，白芷15g，大贝母15g，落得打15g）水煎外洗、敷搽皮疹； 3）皮肤溃疡：根据疮面情况及中医外科理论，择用九一丹、八二丹、七三丹、生肌散、红油膏、白玉膏等外用。 外治法 阴阳毒 阳毒、阴毒：由疫毒感染引起，以咽痛，发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里，而是以证候特点划分阴阳。 系统性红斑狼疮 阴阳毒 [原文14]阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。 [原文15]阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。 论阴阳毒的证治与预后。 1、病机： 血分热盛，阳毒上逼，内腐成脓-阳毒 瘀血凝滞，寒阻不通-阴毒 疫毒侵入血分 2、证候： 面赤斑斑如锦纹-血分热盛于表于上。 咽喉痛-热邪上炎，熏灼咽喉。 唾脓血-热伤营血，腐溃成脓。 面目青-热久不解，瘀血凝滞。 身痛如被杖-血凝瘀滞，经脉痹阻。 咽喉痛-邪瘀化热。 阳毒 阴毒 阴阳毒 五日可治-疫毒未盛，正气未衰。 七日不可治-疫毒炽盛，正气不支。 3、治法： 阳毒---清热解毒。 阴毒---解毒化瘀。 预后 4、方药 （1）升麻鳖甲汤（阳毒） 升麻（二两）6g 当归（一两）3g 蜀椒（炒去汗一两）3g 甘草（二两）6g 鳖甲（手指大一片炙）6g 雄黄（半两研）1.5g （2）升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒（阴毒） 5、药理： 升麻重用，籍其升散之力以达透邪解毒之功，故《本经》谓其“主解百毒”。 鳖甲既可行血散瘀，又可领诸药入阴分以搜毒 蜀椒既可解毒止痛，又可领诸药出阳分而透邪。当归活血，雄黄、甘草解毒，共为治阴阳毒之主方。 尤在泾：其蜀椒、雄黄二物，阳毒用之者，以阳从阳，欲其速散也；阴毒去之者，恐阴邪不可劫，而阴气反受损也。 系统性红斑狼疮——阴阳毒 一种累及全身各个脏器和组织的自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮 多种 自身 抗体 存在 多系 统损 害 蝶形红斑 面部及躯干皮疹 雷诺氏现象 指掌部 红斑 盘状红斑 消化系统 眼 抗磷脂抗 体综合征 血液系统 神经系统 肺脏 心血管 肌肉骨骼 皮肤粘膜 浆膜炎 肾脏 全身症状 干燥 综合征 SLE 发热,乏力、疲倦、消瘦 系统性红斑狼疮——阴阳毒 1.热毒血瘀证 治法：凉血解毒，祛瘀消斑 推荐方药：犀角地黄汤合四妙勇安汤加减 2.风湿痹阻证 治法：祛风除湿，通络止痛 推荐方药：①大秦艽汤加减， ②热甚者：四妙散加减。 系统性红斑狼疮——阴阳毒 3.气血亏虚证 治法：益气补脾，养血活血 推荐方药：归脾汤加减。 4.肝肾阴虚证 治法：滋补肝肾，养阴清热 推荐方药：青蒿鳖甲汤加减。 系统性红斑狼疮——阴阳毒 5. 脾肾阳虚证 治法：补益脾肾，温阳利水 推荐方药：金匮肾气丸合五苓散加减。 案例： 安XX，女性，32岁，技术人员。口腔舌下及会阴部溃