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计 划 生 育 Cotraception 要求 内容 工具避孕 阴 茎 套 阴 道 隔 膜 　 宫内节育器(IUD) 种 类 惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 药物缓释宫内节育器　 避孕原理 惰性IUD （1）引起内膜无菌炎性反应，破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床。 （2） 异物反应损伤内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行 与子宫内膜发育不同步，从而影响着床。 （3）内膜受压缺血，激活纤溶酶原，使囊胚溶解吸收 带铜IUD　 铜被内膜吸收，局部浓度增高影响DNA　 合成、糖原代谢、雌激素的摄入，不利于受精卵着床及囊胚发育， 铜还能影响精子获能。 含孕激素IUD　 孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化，不利于受精卵着床。 同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代谢如氧的摄取及 葡萄糖利用产生影响。　 放置宫内节育器(IUD) 禁忌症 放置时间 放置方法 注意事项 宫内节育器(IUD)取出术 适应症 取出时间 操作方法 ＩＵＤ的副反应 出血 腰酸腹痛 ＩＵＤ的并发症 感染 嵌顿 异位 药物避孕 作用机制 主要有两个方面： １.是中枢性抑制作用，通过干扰下丘脑－ 垂体系统抑制排卵； ２.另一是通过对于生殖器官（特别是卵 巢、子宫及内膜、宫颈）的直接作用防止 妊娠或着床。　 避孕药的种类 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药（探亲避孕药） 缓释系统避孕药 其他避孕方法 安全期避孕法　　并不安全 输卵管绝育术 这是一种比较安全又是永久的节育措施。 分两种： （1）经腹输卵管结扎术 　　 （2） 经腹腔镜输卵管绝育术 经腹输卵管结扎术 适应症 禁忌症 术前准备及手术方法 注意事项 并发症 人工流产 药物流产　 方法简便，不需宫内操作，无创伤性。常用米非司酮和ＰＧ配伍，一般用于停经７周内孕妇，结果完全流产率达９０％～９５％，且副反应轻。 人工流产　　 指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术 人工流产术 吸宫术(孕10周前) 钳刮术(11—14周） 禁忌症 操作方法 注意事项 人工流产术并发症及防治 子宫穿孔 人流综合症 术中出血 感染 空吸与漏吸 吸宫不全 宫颈宫腔粘连 羊水栓塞 计划生育措施的选择 新婚夫妇　　一般不用ＩＵＤ 有一个子女的夫妇　　可用ＩＵＤ 有多个子女的夫妇　　最好作绝育术 哺乳期妇女　不宜选用甾体激素避孕药 更年期妇女　应坚持避孕，应选择不影响内分泌功能的避孕措施。 本章重点 放置宫内节育器的操作方法、副作用及并发症 人工流产术操作方法、并发症及防治 思考题：１、放置宫内节育器的副作用及并发症有哪些？ ２、人工流产术的并发症及防治？ * *