传染病第节艾滋病.pptVIP

第3节艾滋病患者的护理 流行病学特点 艾滋病病人与无症状病毒携带者是本病的传染源，特别是后者。 HIV存在于感染者的血液及体液（精液、宫颈分泌物、乳汁、唾液、泪液、脑脊液）中。 多发生于青壮年。高危人群主要为男性同性恋者、性乱者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者、HIV感染的母亲所生婴儿。 会传播艾滋病吗？ 会传播艾滋病吗？ 会传播艾滋病吗？ 会传播艾滋病吗？ 主要临床表现 感染HIV后可很长一段时间无任何临床表现，少数人可于感染后2-4周，出现类似血清病的症状，如发热、全身不适、头痛、厌食、肌肉关节痛、淋巴结肿大，持续约3~14天后自然消失。 典型表现为持续性淋巴结肿大综合征，淋巴结直经＞1cm、质柔韧、无压痛、无粘连，并出现各种机会性感染和恶性肿瘤。 护理评估 1.流行病学资料 询问有无不良性交史，性伴侣中有无艾滋病感染者。 是否吸毒者。 近10年有无输血、使用血制品史；是否职业献血、献血浆者；是否接受过器官移植、人工受精。 了解母亲的健康情况。 2.身心状况 有无慢性咳嗽、持续发热、进行性体重下降，渐进性呼吸困难、吞咽困难、腹泻以及性格改变等症状。 询问高危人群有无短期发热、全身不适、头痛、厌食、肌肉关节痛、淋巴结肿大。 症状评估 2.身心状况 是否有体温升高、呼吸困难、消瘦。 是否全身淋巴结肿大并呈对称性，有无粘连、压痛，质地如何。 注意皮肤有无皮疹、结节、溃疡，特别检查有无感染、恶性肿瘤的体征。 护理体检 2.身心状况 由于艾滋病病情重且无特效治疗，加之人们对疾病的恐惧心理而对病人避而远之，使病人极易产生恐惧、孤独及悲观失望的心理。 心理社会状况 艾滋病患者 淋巴结肿大 消瘦面容 口腔病变 卡波西肉瘤 带状疱疹 3.辅助检查资料 血象白细胞减少是否以淋巴细胞减少为主； 免疫学检查T细胞绝对值下降，CDT淋巴细胞也下降； 有无血清学检查呈HIV抗原阳性、HIV抗体阳性、HIV－RNA阳性。 护理诊断及医护合作性问题 1.体温过高 与HIV感染和继发其他感染有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与腹泻、厌 食、消耗大、情绪低落有关。 3.皮肤黏膜完整性受损 与病毒、真菌感染、 卡波西肉瘤有关。 4.社交孤立 与本病不易被社会接受有关。 5.沮丧、恐惧 与受到他人鄙视和预后不良 有关 护理目标 1.体温控制在38℃以下。 2.腹泻停止，营养状况得以改善。 3.皮肤黏膜完整、无破损，无继发感染。 4.病人自述孤独感、被遗弃感减轻或消失。 5.减轻病人心理压力，增强心理承受能力， 客观地面对现实。 6.病人配合完成各种治疗，尽量减少各种 并发症发生。 7.能描述艾滋病传播的主要方式，自觉采 取预防措施，无传染发生。 护理措施 1.实施血液/体液隔离，及时上报疫情。 2.多与病人沟通，给予生理、心理上的支持。 3.急性期发热时和艾滋病期绝对卧床休息。 给高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力。 4.协助病人进行皮肤口腔清洁护理；腹泻者 便后温水清洗肛周；瘫痪者定时翻身；肺 部感染者及时排痰，保持呼吸道通畅等。 护理措施 5.观察病情，详细记录，发现病情有变化及时与医生联系，采取相应措施。 6.病人常死于机会性感染，应向病人及家属介绍预防和减少感染的措施。对无症状的病毒携带者应嘱其每3-6个月作一次检查，如出现症状随时就诊，及时治疗。 7.预防和健康教育 广泛宣传艾滋病的预防知识，使群众了解艾滋病的病因和感染途径，采取自我防护措施。 洁身自好，规范道德行为，能正确使用避孕套；严禁卖淫、嫖娼，拒绝毒品。 提倡使用一次性注射器，医疗器械重复使用时应严格消毒，做到一人一用，输血和使用血制品前要严格检查HIV抗体；避免共用牙刷、剃须刀等。 女性感染者应避免妊娠，已妊娠者则终止妊娠，已分娩者要避免母乳喂养。 避免直接接触病人的血液或体液，护理病人时要戴口罩、手套及穿隔离衣。病人用过的废弃物品应消毒后再作其它处理或焚烧。 护理评价 1.病人是否体温正常，伴随症状消失。 2.病人是否排便正常。 3.病人饮食是否得当，营养状况得以改善，体重增加，免疫力增强，未发生严重并发症。 4.病人是否注意个人卫生、未发生口腔、皮肤、肺部等机会性感染 。 5.病人是否能克服不良情绪的影响，正确对待所患疾病，增强了战胜疾病的信心。 6.病人是否了解本病的流行病学，自觉遵守血液/体液隔离制度，积极配合治疗和护理。 小 结 艾滋病是由人免疫缺陷病毒（HI