檀金川 慢性肾炎中治法探讨课件.pptVIP

6.清热解毒法 连翘败毒膏 处方来源：药品标准-中药成方制剂标准1998年 组成：大黄40g，连翘40g，金银花40g，紫花地丁30g，蒲公英30g，栀子30g，白芷30g，黄芩30g，赤芍30g，浙贝母30g，玄参30g，桔梗30g，关木通30g，防风30g，白藓皮30g，甘草30g，天花粉20g，蝉蜕20g 风邪外袭，水湿不化是慢性肾炎发生和复发的重要因素。治疗当祛风胜湿，唯祛风能使病邪越于皮肤，唯胜湿能使气化于腑脏，常用方剂如羌活胜湿汤，参苓白术散加羌活、独活、荆芥、防风、苏叶、豨莶草、威灵仙、徐长卿、金刚沙等。 7.祛风胜湿法 风药能胜湿，又能健脾升阳，且有明显的抗过敏，抗变态反应之效。用于慢性肾炎脾虚湿重者不仅能使症状消除，而且蛋白尿亦见明显减轻。对于部分顽固难愈的肾病综合症，包括应用激素、环磷酰胺等治疗无效的病例。应用祛风胜湿药后也能获得缓解。患者服药后汗出并不显著，而外感明显减少，自觉周身温和而舒适，饮食增加，尿量增多，浮肿消退，蛋白尿及高脂血症也随之而减轻。近年来应用祛风胜湿药，卫矛科植物昆明山海棠和雷公藤，治疗慢性肾炎取得一定疗效。 7.祛风胜湿法 慢性肾炎临床表现多种多样，病情迁延，病变进展存在个体差异，正确的辩证施治对其早期干预及临床治愈有着重大意义。 总结 摘要及关键词 摘要： 慢性肾小球肾炎以脾肾虚损为内因，以风寒湿邪侵袭为外因，又与饮食、劳倦、房事所伤等诱因有密切关系。临床辨证施治时应认真分析正与邪的动态变化及处理。运用好扶正祛邪治则，经中医辨证施予扶正培本法，收涩固精法，利水消肿法，活血化瘀法，软坚散结法，清热解毒法，祛风胜湿法治疗慢性肾炎疗效显著。 关键词： 慢性肾小球肾炎；中医治法； 扶正祛邪； 治疗体会 慢性肾炎的病机 慢性肾小球肾炎是青壮年常见疾病，临床表现多种多样。其病机一方面是肺脾肾三焦气化失司，另一方面则是水停、气滞、血阻，两者互相影响，从而构成本病正虚邪实的局面。 慢性肾炎中医治法探讨 1.扶正培本法 2.收涩固精法 4.活血化瘀法 7.祛风胜湿法 中医治疗慢性肾炎六种方法 3.利水消肿法 6.清热解毒法 5 .软坚散结法 1.扶正培本法 1.1健脾益气法： 用于慢性肾炎脾虚或肺脾气虚者。若脾虚不运，水湿停留之水肿；或脾胃虚弱，化源不足，疲乏纳差，腹满便溏，舌淡脉弱，常用参苓白术散，香砂六君子汤。 1.扶正培本法 1.2温补脾肾法： 用于脾肾阳虚、水湿泛滥之水肿，或于水肿消退 后，脾肾阳虚之证仍在，如果胃寒腰酸乏力，舌淡脉沉等， 常用金匮肾气丸，右归丸加黄芪、党参等药，或健脾益气药 中加入温和的补肾通督之品，如鹿角霜，仙灵脾，补骨脂， 巴戟天等。 1.扶正培本法 1.3滋阴补肾法： 慢性肾炎久用温补或应用激素，皆可耗伤肾阴，当用滋养肾阴之法。为阴虚内热，见五心烦热，口干咽燥，舌红少津，脉细数，用六味地黄丸，知柏地黄丸。若热伤血络，出现肉眼血尿及镜下血尿者，加小蓟，血余炭，生侧柏，茅根。如阴虚阳亢，见眩晕耳鸣，目涩肢颤，血压升高，宜滋阴平肝，用杞菊地黄丸，镇肝熄风汤，如是肾阴不足，兼挟水湿，水肿而舌光无苔，可用猪苓汤，心水散 。 1.扶正培本法 1.扶正培本法 1.4益气养阴法： 水肿退后，阴液耗损，久用滋腻，反致脾虚，临 证即见脾气不足，又有肾阴亏损之证，当健脾益气与滋 养肾阴之法合用，如大补元煎、参芪地黄汤等。 1.扶正培本法 1.5气血双补法： 水肿退后，或应用细胞毒药物，致脾虚气衰，化源不足，气血两亏，见面白不泽，心悸失眠，舌淡脉细，宜用八珍汤、当归补血汤等。 1.扶正培本法 1.6阴阳双补法： 脾肾阳虚，日久伤阴，而成阴阳两虚之证，因其是 阳损及阴，故临床以阳虚证为主，证见口干喜饮、舌胖淡 红、脉细而数等阴虚证，宜温阳益阴，阴阳双补，常用地 黄饮子、龟鹿二仙胶等。此时温阳之桂附，不宜量大过 久，以免过于刚燥更伤阴液，而滋阴不宜过于寒凉、滋 腻，以免伤阳或碍胃。 1.扶正培本法 龟鹿二仙胶 又名『四珍胶』。 处方来源 《医便》卷一 组成：鹿角 龟板 人参 ?枸杞子 慢性肾小球肾炎均有蛋白尿，中医认为蛋白属精气的范畴，蛋白尿之产生与脾肾有关，脾精不守，肾精不藏，均可形成蛋白尿，应用收涩固精的方药治疗蛋白尿，为常用有效方法之一，常用方剂有水陆二仙丹、桑螵蛸散、金锁固精丸等，常