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肠疾病 中国医科大学附属第一医院 胃肠外科 王科伟 肠　梗　阻intestinal obstruction 肠梗阻的病因和分类 一．按病因学分类 1．机械性肠梗阻：系由器质性病变导致肠腔的变狭小， 因 而使肠内容物通过发生障碍， ① 肠腔堵塞：虫团、食积、结石。 ② 肠管受压：粘连带压迫、肠管嵌顿于疝囊颈。 ③ 肠管壁病变；肿瘤、套迭、炎症。 2．动力性肠梗阻：由神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛.分成麻痹性和痉挛性肠梗阻二类。 3．血运性肠梗阻；有肠系膜血管栓塞或血栓形成所致。 二．按肠壁有无血运障碍分成 1.单纯性肠梗阻：肠内容通过受阻，肠管无血运障碍。 2.绞窄性肠梗阻：指梗阻又伴有肠系膜血供障碍。 三．按部位分 1．高位梗阻（空肠上段） 2．低位梗阻梗阻：指回肠下段和结肠的梗阻。 四：根据梗阻的程度： 1.完全性肠梗阻 2.不完全性肠梗阻； 五.按发展过程的快慢: 1.急性肠梗阻 2.慢性肠梗阻 六.肠管两端： 　一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，则称闭袢性肠梗阻。结肠肿瘤引起肠梗阻，由于其近端存在回盲瓣，也易致闭袢性肠梗阻。 肠梗阻的病理生理变化 　　肠梗阻时全身性病理生理改变，主要由于肠膨胀、液体的丧失、毒素吸收、感染。