霍乱病辨论治.pptVIP

35讲 主讲：阚湘苓 第八章 霍乱病辨证论治 概 论 第一节 霍乱病脉证 第二节 厥阴病辨治 第三节 愈后调理 厥阴病辨证论治——概论 概念 成因 病机特点 分类 治疗 预后 第一节 霍乱病脉证 原文：382、383 第二节 霍乱病辨治 一、霍乱与伤寒的鉴别（384） 二、霍乱治法 （一）五苓散证、理中丸证（386） （二）四逆汤证（388、389） （三）通脉四逆加猪胆汁汤证（390） （四）四逆加人参汤证（385） （五）桂枝汤证（387） 霍乱病脉证 [原文382条] 问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。 霍乱病脉证 [原文383条] 问曰：病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。 霍乱与伤寒的鉴别 [原文384条] 伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也；欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈；不愈者，不属阳明也。 五苓散证、理中丸证 [原文386条] 霍乱，头痛发热、身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 四逆汤证 [原文388条] 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 通脉四逆加猪胆汁汤证 [原文390条] 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。 四逆加人参汤证 [原文385条] 恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。 桂枝汤证 [原文387条] 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。 愈后调理 [原文391条] 吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。 * * * * 霍乱：以突发呕吐下利为主要临床表现的病证。因其发病突然，顷刻之间吐泻交作，挥霍撩乱，故名曰霍乱。 成因：饮食不洁，冷热不调 感受暑湿、寒湿、疫疠之邪 病机：脾胃受伤，中焦升降失职 清浊相干，气机逆乱 干霍乱：即上吐下泻，挥霍无度。 湿霍乱：欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，烦闷不安，短气汗出。 [提要] 霍乱的主证 [讲析] 1、霍乱的主症 2、霍乱的鉴别 霍乱：发病突然，顷刻之间，吐泻交作，挥霍撩乱，病势急骤。 太阴病：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛等为主，证势轻缓。 [提要] 霍乱兼表证及其与伤寒的鉴别 [讲析] 1、本证证候表现及病机 2、霍乱吐利兼表证与太阳表证的鉴别 [提要] 霍乱与伤寒的脉证异同及转归 [提要] 霍乱病表里寒热不同证候的辨治 [讲析] [提要] 霍乱病阴盛亡阳的证治 [讲析] 1、388条：霍乱脾肾阳虚的证治 2、389条：霍乱亡阳里寒外热的证治 [原文389条] 既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 [提要] 霍乱阳亡阴竭的证治 [讲析] 1、本证的证候表现及病机 2、本证的治疗 治法：回阳救逆，益阴和阳 方药：通脉四逆加猪胆汁汤 吐已下断：指吐利因液竭物尽而停止 [提要] 霍乱亡阳脱液的证治 [讲析] 1、本证的证候表现及病机 2、本证的治疗 治法：回阳救逆，益气生津 方药：四逆加人参汤 亡血：此处作亡失津液解 [提要] 霍乱里和而表未解的证治 [讲析] 1、本证的证候表现及病机 2、本证的治疗 消息：斟酌 [提要] 霍乱的愈后调理 [讲析] 小烦：微觉烦闷 脉平：脉见平和之象 *