陈彤治疗损容性皮肤病.pptVIP

如清热凉血、清热解毒、清热疏风、清热养阴、清热安神、清热渗湿、清热利湿、通腑泻热等，这些都是临床实践中陈老应用较多的方法。 常用中药如金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连、黄柏、生地、赤芍、牡丹皮、生石膏、知母、白茅根、夏枯草、紫草、茜草、丹参、龙胆草、藿香、佩兰、薏苡仁、茯苓、猪苓、白术、白扁豆、金钱草、滑石、车前子、车前草、白鲜皮、地肤子、茵陈、扁蓄、瞿麦、生大黄等品。 总结、继承和发展现代名老中医经验是我们刻不容缓的责任。 陈彤云老师作为当今国家级名老中医之一的学术思想、临床经验和技术专长是其学术研究、临床实践与中医药理论、前人经验相结合的智慧结晶，代表着当前中医学术和临床发展的高水平，是我们中医药学伟大宝库中的新财富，将对我们今后的中医药工作具有现实的指导意义。 谢谢！ 2004年4月5日四诊： 结节、囊肿基本消退，仅见色素沉着，无新疹发生。 临床痊愈。 本案取大黄黄连泻心汤之意，生大黄泻下攻积、泻火利水、清热解毒、活血祛瘀、清化湿热； 生石膏味辛、甘，性大寒而质不燥，归肺、胃经，具有清热泻火，除烦止渴之功效，清泄里热亦兼透散，最宜用于热在肺胃气分，二药清泻肺胃积热，荡涤肠胃，解毒泻火。 黄连大苦大寒而质燥，清热燥湿之力甚强，且兼解毒作用； 黄芩清热燥湿、泻火解毒。 黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒。 四药合用共奏清泻肺胃实热、解毒燥湿之功。 生栀子清热泻火； 生地清热凉血、养阴生津，入血分，此药在一派大苦大寒药中兼以顾护肺阴，充分体现了陈老在诊治疾病之中的整体观——驱邪不忘扶正。 银花、连翘清热解毒散结； 生牡蛎、夏枯草、贝母软坚散结； 茵陈、白英清热利湿； 丹参、赤芍凉血祛瘀。 陈老在此病的治疗中，除按中医辨证论治，清解肺胃实热为主外，还针对本病发病的特点与痤疮丙酸杆菌感染有关，结合现代药理研究，用药兼以解毒消散。 如茵陈、丹参、黄芩、连翘等中药既有清热解毒利湿活血的功效，又有现代证实的抗痤疮丙酸杆菌作用，因此达到了病证同治。 陈老喜用生大黄，取其清热泻火、通腑泻下、消脂导积之力，对肺胃积热者，用生大黄可使热毒下泄，开导有形之邪，还可深入血分、活血化瘀以散结消肿。 大黄又称将军，《本草纲目·卷十七·大黄》引李杲云：大黄“推陈致新，如戡定祸乱，以致太平，所以有将军之号。” 此药似救民于水火的将帅，可见其疗效之好。 宋代王怀隐编著的《太平圣惠方》中有很多含大黄的复方及单味大黄治病的方法，在中医药史上第一次提出不论阴黄或阳黄都可用单味大黄治疗。 宋代名医张之河提出了“养生当论全补，治病当论药攻、通下才可以补虚”的观点，并指出：“阴虚则补之以大黄、硝石……”。 清代名医叶天士第一次提出了应用大黄的重要体征之一是“最紧要者莫过于验舌”，“或黄苔或如沉香色或灰黄色或中有断纹”者均可用大黄。 其认为“湿热病者不论表邪罢与不罢，但兼是症，即可用大黄泻之”。 清代名医吴鞠通认为只要脉息沉数有力也可作为应用大黄的指征。 陈老通过多年的临床经验总结出大黄治病的范围极为广泛： 首先其有清热解毒的作用，善解疮疡热毒，攻毒尤有特效； 主下淤血，行气消胀； 下肠胃宿食，利肝胆之热； 止吐衄，化无形之痞满。 大黄是一味可使“一窍通诸窍皆通，大关通而百关皆通的要药”，为逐邪之要药。 上能止呕，下可止痢，可缓可峻，能温能清，泻下攻积泻火； 清化湿热利水； 并能活血化瘀、消脂散结。 陈老认为现代人生活条件相对较好，衣食无忧，往往嗜食膏粱厚味，以致积滞实证、湿热、实火及热性之症居多。 故陈老每遇适症必用大黄以荡涤肠胃积热、清热泻火解毒、活血祛瘀散结、清导湿热除脂。 病案3 宋×，男性，23岁。 初诊日期:1997年7月9日。 主诉：颜面反复起疹2年余,复发加重2个月。 查:面颈、前胸、后肩背部红色毛囊性丘疹，上有脓头，部分为囊肿、结节，颜面重度脂溢，局部毛孔粗大。 伴痒痛，口渴喜冷饮，口臭，大便秘结，小便黄。 舌红，苔黄厚腻，脉滑。 诊断：囊性痤疮 辨证:痰湿聚结,热毒蕴肤。 立法:祛痰除湿，软坚散结，佐以清热解毒。 方药: 夏枯草15g浙贝母15g炒山甲6g海藻10g, 双花15g, 连翘15g, 公英30g,土茯苓15g, 当归10g, 赤芍15g, 丹参15g,苦参15g, 生石膏30g,生军5g。 水煎服14剂 1997年7月23日二诊： 皮疹色暗红，脓头较多，囊肿结节，未见明显变化，颜面脂溢仍较重，皮疹疼痛略缓解、不痒，口臭口干症状减轻，大便2-3日一行，小便黄。 舌红，苔黄薄腻，脉滑。 上方去炒山甲、海藻，加皂刺6g，僵蚕6g消肿排脓散结。服药7剂。 1997年8月1日三诊： 皮疹较前缓解，脓头减少，囊肿结节部分变软，疼痛减轻，一般情况可，大便同前，小便正常。 舌红，苔白，脉滑。 上方去生石膏，加夏枯草1