二章泻下剂课件.pptVIP

* 第二章 泻下剂 分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类 适用：热结、冷积、燥屎、积水等所致的里实证。 寒下剂：1.大承气汤 2.大黄牡丹汤 3.大陷胸汤 温下剂：1.温脾汤 润下剂：1.麻子仁丸 2.济川煎 逐水剂：1.十枣汤 攻补兼施剂：1.黄龙汤 * 1.寒下剂 1.1 大承气汤 ★ 主治 阳明腑实证；热结旁流；里热实证之热厥、痉病、发狂 功用 峻下热结 证治 要点 数日不大便，脘腹胀满，拒按，苔黄厚干或焦黑，燥裂，脉沉有力（痞、满、燥、实 四证） 方歌 大承气汤和调胃承气汤的共同药物：大黄 、芒硝 、甘草 趣记 大城旗，皇后笑执 * 1.2 大黄牡丹汤 ? 主治 肠痈初起，湿热瘀滞证 功用 泻热破瘀，散结消肿 证治 要点 少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔薄腻而黄，脉滑数 方歌 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子加芒硝； 肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之消。 趣记 大黄牡丹，忙销瓜桃 * 1.3 大陷胸汤 ? 主治 水热互结之结胸证 功用 泻热逐水 证治 要点 心下痛，按之硬，便秘，日晡潮热，燥渴，舌苔黄腻，脉沉紧有力 方歌 大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方； 专治热实结胸症，泻热逐水效非常。 趣记 大陷胸汤谁大笑(甘遂 大黄 芒硝) * 2.温下剂 温脾汤 ? 主治 阳虚寒积证（虚实夹杂） 功用 攻下冷积，温补脾阳 证治 要点 便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白，脉沉弦 方歌 温脾参附及干姜，甘草当归硝大黄， 寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。 趣记 (文痞)符大人忙归炒干姜。(温脾)附大人芒归草干姜。 * 3.润下剂 3.1 麻子仁丸 ? 主治 脾约证（脾约束津液不得四布，偏渗膀胱） 功用 润肠泻热，行气通便 证治 要点 肠胃燥热，脾津不足，大便秘结，小便频数（执） 方歌 麻子仁丸治脾约，枳朴大黄杏芍揽， 肠燥津枯成便秘，养液通幽病自还。（执） 趣记 布什妈要大蜜杏（厚朴 枳实 麻子仁 芍药 大黄 蜂蜜 杏仁） * 3.2 济川煎 ? 主治 肾虚便秘 功用 温肾益精，润肠通便 证治 要点 大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟（执） 方歌 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从， 阴虚血弱肠中燥，滋阴养血便自通。（执） 趣记 济川煎牛肉只归谢妈（牛膝 肉苁蓉 枳壳 当归 泽泻 升麻） * 4.逐水剂 十枣汤 ? 主治 1.悬饮 2.水肿 功用 攻逐水饮 证治 要点 悬饮，咳唾，胸胁引痛，脉沉弦； 一身悉肿，尤以身半以下为甚，腹胀喘满（执） 方歌 十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花； 悬饮潴留胸胁痛，大腹肿满用亦佳。 趣记 甘愿起早（甘遂 芫花 大戟 大枣）