乳腺癌术护理.pptVIP

乳腺癌术前术后护理 概念 ： 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，40—60岁、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。 术前护理：1.完善术前相关检查。2 .心理护理 向患者讲解手术方式及疾病知识，消除患者紧张、恐惧心理。3.备皮 术前手术范围的皮肤需剃毛（主要是腋毛），并进行沐浴与剪手指甲。需植皮者，还应做好供皮区准备。4．术前常规置保留尿管 5.饮食指导　术前禁食１２小时、禁饮４小时。 术后护理 体位护理 去枕平卧6 h ,头偏向一侧,麻醉清醒血压平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流. 病情观察：术后吸氧,24 h 心电监护,严密观察生命体征变化,观察伤口敷料渗血、渗液情况并记录 饮食护理 ：应根据患者消化功能，恢复情况而定，术后6 h 可以饮少量水，1～2 d 进流质，以后逐渐恢复普通饮食，原则上增加营养，以高热量、高蛋白、维生素类为主，以促进手术创伤组织愈合. 心理护理 ：乳腺癌改良根治术后, 会给患者带来不同程度的心理压力。手术造成女性性征缺陷、恐癌心理、担心进一步放化疗。有些患者感到失去乳房后很难看,害怕丈夫嫌弃, 考虑自身形体难看不愿意见人等, 术后短时间内, 患者多存在抑郁、自卑等倾向, 应根据患者的个性特征有针对性的介绍相关知识, 用语要文明亲切、热心,减轻患者的心理压力, 消除心理障碍. 因此术后继续给予患者及家属心理上的支持, 鼓励夫妇双方坦诚相待, 诱导正确观念, 帮助其理解失去的一侧乳房较之失去生命代价很小, 失去乳房只是外观上看起来不协调, 这可以通过戴假乳或手术痊愈后行乳腺重建术来解决失落感, 缓解患者的心理压力, 促进患者身心两方面的恢复, 以适应生活方式的改变. 伤口护理 观察伤口敷料，胸带加压包扎,使皮瓣与胸壁紧密贴合，避免过松或过紧，保证患肢良好血运。 引流管护理 ①保持有效负压吸引（负压值：０．２－０．４ＫＰA）负压过高可致引流管腔瘪陷，致引流不畅；过低则不能达到有效引流的目的，易致皮下积液、积血。②妥善固定引流管。③保持引流管通畅，防止引流管受压和扭曲。 ④注意观察引流液的颜色和量 术后1-2天，每日引流量约50-200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少 。⑤拔管 术后4-5日，每日引流液转为淡黄色、量少于10-15ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。 患肢的护理　严密观察患侧手臂远端血运,绷带包扎松紧适度,勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射，并指导患者注意保护好患肢 ,平卧时抬高10-15°,肘关节轻度屈曲;半卧时屈肘90°放于胸腹部.下床活动时抬高于胸前,他人扶持时扶健侧,避免患肢下垂过久.按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。 患肢的功能锻炼　第1-2天做伸指、握拳、屈腕动作;第3-4天做屈肘运动;第5-6天练习患侧手掌挠双侧肩及同侧耳部;第7-8天做肩部活动; 第9-12天可抬高患侧上肢,做手指爬墙运动;第13-14天练习将患侧手掌置于颈后,开始时低头,逐渐达抬头挺胸位,然后继续练习上肢旋转、轻度扩胸运动。 出院指导 1.饮食与排便 清淡低脂饮食,保持大便通畅 2.休息与活动 避免到人群密集的地方活动,加强自身免疫力3.定期复查 4.继续患肢功能锻炼 5.保持皮肤的清洁及完整。6．术后近期避免患侧上肢搬动、提取重物 7．术后5年内应避免妊娠，以防乳腺癌复发.8．指导术后患者乳腺自查1次／月。健侧乳房每年体检1次，发现异常及时赴医院就诊.9.提供病员改善自我形象的方法:义乳或假体 谢谢 * *