第3章 常用学检查指标及其临床意义课件.pptVIP

刘跃进 第三章 常用医学检查指标 及其临床意义 第一节 血液检查 血常规检查内容： 一、 白细胞：1、白细胞计数（WBC）： 2、白细胞分类计数（DC）： （1） 中性粒细胞 （2）嗜酸性粒细胞 （3）嗜碱性粒细胞 （4）淋巴细胞 （5）单核细胞 二、红细胞：1、红细胞计数（RBC） 2、红细胞沉降率（ESR） 三、血红蛋白（Hb）： 四、血小板（PLT）： 要求掌握： 1、正常值参考范围；2、检查结果的临床意义 第一节 血液检查 一、白细胞计数（WBC） 白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。 （一）正常值参考范围： 成人末梢血（4.0~10.0）×109/L 成人静脉血（3.5~10.0）×l09 L 新生儿（15.0~20.0）×109/L 6个月至2岁儿童(5.0~12.0）×109/L （二）检查结果的临床意义 1．影响WBC减少的因素： （1）疾病：主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等； （2）药物：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等； （3）特殊感染：G-菌感染、病毒感染、寄生虫感染。 （4）其他：放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。 （二）检查结果的临床意义 2．影响WBC增多的因素 （1）生理性： 月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后，以及新生儿和婴儿。 （2）病理性： 细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。 二、白细胞分类计数目（DC） 白细胞分类及正常参考值范围： 1、胞浆内有颗粒 ： 中性粒细胞 0.50~0.70（50％ ~ 70％） 嗜酸性粒细胞 0.01~0.05（1％ ~ 5%） 嗜碱性粒细胞 0~0.01（0％ ~ 1％） 2、胞浆内无颗粒 ： 淋巴细胞 0.20~0.40（20％ ~ 40％） 单核细胞 0.03~0.08（3％ ~ 8％） （一）中性粒细胞检查结果的临床意义 功能：吞噬、杀灭 1．增多 （1）急性感染或化脓性感染： 中度感染＞10.0×109/L； 重度＞20.0×109/L，伴核左移。 （2）中毒：糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒（如尿毒症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。 （3）其他疾病：出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。 （一）中性粒细胞检查结果的临床意义 2．减少 （1）疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。 （2）中毒：重金属或有机物中毒、放射线损伤等。 （3）用药：抗肿瘤药等。 （二）嗜酸性粒细胞 功能：变形运动和吞噬功能，可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。 1．增多 （1）过敏性疾病：支喘、荨麻疹等。 （2）皮肤病与寄生虫病 ： 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病等。 （3）血液病：慢粒、嗜酸粒白血病等。 2．减少 （1）疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。 （2）用药：长期用激素。 （三）嗜碱性粒细胞 功能：有肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，与过敏反应有关 1．增多 （1）疾病：慢性，淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等。 （2）创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。 2．减少 （1）疾病：荨麻疹、过敏性休克等。 （2）用药：促皮质激素、激素过量及应激反应。 （四）淋巴细胞 功能：B分泌抗体，参与体液免疫。 1．绝对增多 （1）传染病：百日咳、肝炎等。 （2）血液病：急、慢性淋巴细胞白血病等 2．减少: （1）传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期用激素。 （2）中性粒细胞↑时，淋巴细胞也相对↓。 （五）单核细胞 功能：变形运动和吞噬功能，吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，