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非计划再次手术制度 1、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。 2、非计划再次手术由医务科负责管理，医务科负责再次手术病例的监控，组织再次手术调查、评估、干预等工作。手术室、各手术科室实行非计划再次手术登记管理。 非计划再次手术制度 3、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。 4、实施非计划再次手术时科室必须主动上报，上报时间视病情急危而定，术前2 小时或术后2小时上报医务科或总值班，上报内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任（或副主任、高级职称人员）签字确认。总值班接到报告后，于次日内报告医务科，医务科接到报告后 48 小时内组织有关专家开展评估工作。 非计划再次手术制度 5、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估和处置预案。 6、设非计划再次手术专项管理登记本，记录内容包括下列项目：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后 情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。 7、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。 8、本制度自下发之日起执行。 非计划再次手术制度 为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价严格控制非计划再次手术的发生率，根据三级综合医院评审评价标准，制定我院非计划再次手术管理制度。 非计划再次手术监测流程 1、非计划再次手术的科室必须主动书面（填写《非计划再次手术上报表》）上报医务科。择期手术术前24小时上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务科。 2、科室每季度开展一次“非计划再次手术”的讨论分析，讨论分析结果上报医务科。 3、医务部保存《非计划再次手术上报表》和科室讨论分析结果。并组织医院医疗技术管理委员会每季度开展一次 “非计划再次手术”的讨论分析、查找原因、总结经验、吸取教训、提出整改措施。 * * 非计划再次手术 医务科 非计划再次手术管理规定 非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。 非计划再次手术管理规定 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。 非计划再次手术管理规定 实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医务科。择期手术术前24小时上报医务科，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务科或医疗总值班，术后24小时内以书面形式再次报告医务科。 非计划再次手术管理规定 实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，保证非计划再次手术由高级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。 非计划再次手术管理规定 手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。 非计划再次手术管理规定 医务科对非计划再次手术通过信息系统进行实时监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。 非计划再次手术管理规定 对非计划再次手术瞒报的科室，扣除当月医疗质量核心制度考核分，由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。